喉嚨異物感多為胃酸逆流造成

 醫師  朱常維

胃食道逆流的症狀不一定是要真的有胃酸跑到咽喉口腔才算，臨床上最多的胃酸逆流症狀是喉嚨有異物感，或是喉嚨時常覺得有痰，時常咳嗽清喉嚨，這個就是胃酸所造成，就是中醫所說的胃氣上逆，可透過服用中藥改善。

現代人胃食道逆流的原因，最常見的是以下兩點，「壓力大」以及「吃飯過快」，不過其實兩個原因是很有關聯的，就是因為壓力大才會急，才會吃飯快。而壓力大的情況下，會導致胃的消化能力下降，造成食物排空過慢，胃氣上逆，造成胃食道逆流。

 

中醫大致上把胃食道逆流分成下面幾個證型：

1.     肝氣犯胃：

這個是最常見的體質，吞酸時作，胃中有燒灼感，反復發作，兼見胸脅不舒，口苦咽乾，心煩易怒。舌苔薄黃，脈弦數。由於情志為病，吞酸、治以清肝理氣，和胃降逆，治療上會用左金丸加柴胡、梔子、青皮、鬱金之類。

2.     飲食積滯：

這個主要是飲食不節所造成，吞酸時作，胃中有燒灼感，噯腐食臭，脘痞厭食，舌苔黃厚而膩，脈滑。食積傷胃，中焦氣機受阻，胃失和降，故吞酸時作，胃中有燒灼感，同時兼見噯腐食臭，脘痞厭食，苔厚膩等傷食證的表現。治以消食導滯，理氣和中，會使用保和丸加減。

3.     寒濕內阻：

這個證型比較少見，但還是會有，算是虛人體質的胃酸逆流。吞酸時作，兼見胸悶脘痞，不思飲食，舌苔白滑，脈象弦滑。由於過食生冷，或外受濕邪，濕阻中焦，氣滯不暢，脾胃納運失常，故見胸中痞悶，不思飲食，氣機不暢，吞酸時作。其與肝氣鬱結吞酸，飲食積滯吞酸不難鑒別。治療上以養肝胃、理氣和中，方用香砂六君子湯。

 

 

 

在平日的飲食以及生活習慣上，需注意以下幾點

1.     少吃刺激性食物ex烤、炸、辣、菸、酒

2.     較甜的食物 ex 蛋糕、巧克力

3.     高油脂類合物（會減緩胃排空）

4.     吃飽後不要直接躺下來睡覺

5.     不要穿褲頭太緊的褲子

6.     睡前不要吃東西

7.     吃飯時不要配湯跟飲料

 

胃食道逆流其實是非常常見疾病，有些人以為要真的有胃酸跑到喉嚨才算，但其實只要覺得喉嚨卡卡的，常常想清痰，或是有時會莫名想咳幾聲，就可能是胃食道逆流所造成，此時來中醫治療，配合改變飲食習慣，相信都能得到很好的改善。

 

陰陽調和治失眠

醫師  朱常維 

台灣睡眠醫學會統計資料顯示，台灣慢性失眠盛行率為20.2%，也就是說每5個人就有1人有睡眠障礙的問題。在跨國性的流行病學研究也可看到，台灣失眠的盛行率高於相鄰的韓國及日本，可見國人失眠人口之多。

 

中醫說：「陽與陰交則寐，陽不交陰則不寐」，當陽氣與陰氣無法互相轉換融合時，就會產生失眠的問題，會容易睡不著，或是睡著之後淺眠多夢易醒，這都是身體裡面陰陽失衡所造成。此外內經也提到「年過四十，陰氣自半，起居衰矣」，隨著年記漸大，比較容易因為陰氣漸衰而造成睡眠問題。

 

要治療失眠，就是要讓身體的陰陽回到平衡狀態，可以透過服用中藥的方式，讓陽氣平和不亂竄，讓陰氣秘藏不流失，失眠的問題就會漸漸的改善。

 

睡眠障礙可以分成數個類型：
1.入睡困難型
在床上超過三十分鐘仍不入睡，即可稱為失眠，難以入睡的人通常是容易緊張、壓力較大思慮較多，睡前腦袋無法關機，不斷的在想白天工作的事情。這種狀況可以用重鎮安神類的藥物，來輔助大腦關機，例如用石決明、龍骨、牡蠣等中藥。
2.淺眠易醒型
睡到一半容易莫名醒來，深夜稍有聲響就被吵醒的人，這種體質比較偏陰虛有火，這時就可用一些滋陰降火來治療，如玄參、生地、知母、合歡皮等等。若是口乾舌燥比較嚴重，會加強清熱的力道，藥物會選用黃連、地骨皮、梔子。
3.多夢眠差型
整個晚上一直夢，甚至夢會有劇情的人，比較偏心火旺，可使用清心安神藥物，如清心蓮子湯、百合、茯神、柏子仁……等等。
4.睡醒仍累型
即使睡足七八個小時，但是白天還是會覺得很累，影響工作效率。這種體質多為氣虛或濕氣重，白天易累甚至嗜睡。可以用補中益氣湯加減，再酌加車前子、茯苓、澤瀉等利水藥物去除體內濕氣來治療。

 

以上四個簡單分類，讓大家有基本了解，不過其實失眠的原因真的非常複雜，飲食不節、情志過極、思慮過度、大病之後、年邁體虛等因素影響氣血陰陽平衡，都會導致失眠。有些人服藥效果很好，吃幾天就很好睡，而有些人則是要規律服藥1-3個月，失眠才會漸漸的改善。服藥所需的時間，跟失眠時間的長短有關，若是只失眠1個多月，那就比較好治療；若是已經失眠好幾年，也服用安眠藥很久了，就沒有這麼簡單，需要耐心服藥一陣子才能慢慢改善。

 

 

最後幾個幫助睡眠的小習慣供大家參考

 

1.        睡前可以泡澡、泡腳，幫助舒緩緊繃

2.        睡前一小時不看電視、不玩手機，保持心情平靜

3.        夜尿頻繁的人，睡前兩小時不再喝水

4.        盡量避免睡前四小時有劇烈運動，例如跑步、健身等

5.        若真的睡不著，可起來走動一下，看點書，聽輕鬆的音樂

 

過敏性鼻炎的預防及保養

早上起床後，你是否有不停的流鼻水、打噴噴的症狀，每次只要在空氣污濁的環境中，就會一把鼻涕、一把眼淚？ 

其實，這些症狀十之八九都是因為鼻子過敏所引起的。鼻腔有過濾空氣的作用，如果空氣品質不佳，如太髒、太冷、太乾，鼻子就會以打噴嚏或流鼻水來提醒我們要注意。如果過度打噴噴、流鼻水，對我們日常生活造成困擾，就是俗稱「鼻子過敏」，或稱為「過敏性鼻炎」。 

台灣屬於海島型氣候，環境溼熱且日夜溫差大，加上近年來空氣污染嚴重，導致過敏性鼻炎的盛行率增加許多。 

★過敏性鼻炎的症狀： 

1. 流鼻水、打噴嚏、鼻塞、鼻涕倒流；依不同階段與證型，檢查鼻腔可發現鼻黏膜腫脹或萎縮，黏膜成灰白、蒼白色、鮮紅、暗紅等。 

2. 眼睛、鼻子、耳朵或是喉嚨有癢感。 

3. 黑眼圈：因鼻竇長期充血造成循環不佳所致。 

4. 長期揉搓鼻子而造成鼻頭紅腫、肥厚。 

5. 水汪汪、紅紅的眼睛。 

把握轉骨時機，長高就趁現在

 

每個青少年的成長發育期不盡相同，有些早熟，有些則發育較遲。

何時可以開始轉骨?

臨床常常遇到焦急的父母問到，什麼時候可以開始轉骨？
現在開始會不會太早？
現在才開始轉骨還來得及嗎？

一般而言男生變聲前後2年，約12至16歲；女生初經來前後2年約10至14歲，是發育的高峰期，女生在初經來之後身高就已經大約長80%。因此我們要做的就是在這發育的高峰期維持健康的體質進而發揮最大的成長效率。

在這段時期一年身高長不到4公分，或低於平均身高4公分以上者，皆可藉由服用「轉骨方」調理體質來轉骨，補充營養迎頭趕上。

「預約掛號」規則

📝現場預約掛號:向櫃檯人員預約掛號。

☎️電話預約掛號:營業時間來電，(02)2258-5969。

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頭暈目眩-眩暈

近日門診眩暈患者增加，輕者頭暈，重者天旋地轉、步履不穩，甚至伴隨噁心嘔吐，在季節交替及氣候變化時，這種和內耳神經、前庭系統跟自律神經問題引起的眩暈特別容易出現。

在台灣眩暈的盛行率就將近 3% ，若以台灣人口來換算，表示 69 萬人有眩暈的症狀，且復發率可高達 3 成。一般而言，沒有旋轉的頭暈，最常見的原因包括焦慮、緊張、貧血、慢性阻塞性肺病、血壓變化問題及藥物副作用等；而有眼震跟走路困難的暈眩，代表掌管身體平衡的組織或器官出了問題，最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。而在中醫理論上，眩暈主要跟肝膽、脾胃及腎系統相關：

1、肝陽上亢、肝火上炎：多在過度疲勞及情緒波動後出現，通常會呈現血壓的上升、頭脹耳鳴、口苦口乾等症狀，中醫治療上以平肝熄風、瀉肝清熱為主，此種眩暈本質上多帶有肝血虛的問題，在主症消失後，仍需酌以滋補肝血以穩定療效。穴道按摩可以按壓百會、翳風、太衝等穴，需配合休息跟心情調適以修身養性。

2、痰濕中阻：眩暈時作，頭痛如蒙，伴隨噁心反胃嘔吐，胸悶痰多，飲食減少，中醫以化濕袪痰止眩為主，其後輔以健脾補氣收功。穴道按摩以百會、合谷、足三里等穴，飲食上需忌口生冷、高油脂及過鹹飲食以避免痰濕內聚。

3、氣血虧虛：頭暈平日即作，暈時常有目黑症狀，臉色淡白，唇甲色淡，伴有心悸體弱，倦怠明顯，食慾不振，中醫治療以補養氣血止暈。穴道按摩以百會、足三里、三陰交、脾俞、胃俞等穴；此種病患多有腸胃虛弱、吸收不良的本質，或者飲食營養不良及偏食，所以生活上需配合營養均衡攝取跟體格鍛鍊，以加強療效。

4、腎精不足：除了眩暈之外，還有健忘，耳鳴，腰膝不適，水腫水氣過盛的徵象，治法以補腎利濕止眩為主。穴道按摩以腎俞、太溪、耳門、聽宮、聽會等穴，由於與腎系統相關的眩暈病情持續已久，在治療上需盡量鼓勵病患體質鍛鍊。

頭暈或眩暈是每個人都有機會發生的症狀，多數狀況下，我們可以透過上述提到的治療方法來減少頭暈對生活所帶來的影響；暈眩症除了接受中醫處方治療外，生活作息也維持要正常，保持睡眠充足，不要熬夜，吸菸、喝酒、咖啡等具刺激性活動都應禁止。飲食方面太鹹、太甜的食物都要避免。此外，工作壓力也是造成眩暈的主因之一，建議適度的休息，避免長時間不間斷的工作；若有短時間內無法緩解的眩暈，還是需要就醫求診，以釐清病因，避免症狀惡化！

預防失智一定要大便通順

 宏昌中醫-朱常維醫師

老人失智，是這個時代的一大難題，只要家中有一位老人有失智問題，整個家都會失衡，因為失智症患者就像嬰兒一樣，需要無時無刻的照顧，只要一時疏忽沒照顧好，長者可能就會做出傷害自己的事而不自知。失智症好發於65歲以上之老人，在台灣80歲以上的老人每5人即有1人罹患此疾病。全球人口快速高齡化，失智症已成為許多已開發國家的重要課題，而迄今尚未研發出有效的藥物可以完全治癒失智症。

    就個人治療失症智的經驗中，最重要的就屬「腸道健康」及「心氣充足」。

     腸道素有「第二大腦」之稱，不只與大腦一樣神經密佈，會產生神經傳導物質，且存在超過500種菌類，數目高達10兆個。已有研究發現，如果腸道感染到壞的細菌，不只會造成腸道自身疾病，也會引發肝、膽、大腦與心臟等其他器官的發炎反應。另外有研究利用果蠅進行實驗，當餵食失智症果蠅壞的細菌，它的腸道菌相會發生明顯的變化，果蠅失智的進程也會有明顯的加速，並且使它的壽命縮短。解剖果蠅的神經細胞後，發現很多神經細胞有加速死亡的現象。失智症患者壽命較正常人短，在這個動物實驗中也表現出同樣的結果，壽命縮短，運動能力也會變差，所以此研究得到一個結論，那就是腸道的健康與大腦的健康有明顯正向的關係。

    黃帝內經中關於十二經絡的描述，在足陽明胃經的對應疾病中有寫到，當足陽明胃經的經絡出現問題時，會有精神異常的症狀出現：「病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走」，這表示，當腸胃累積太多髒東西還有毒素時，會直接影響大腦功能及精神表現。傷寒論中也提到：「陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘；屎雖鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之」，這裡面講的瘀血，就是因為大便長期沒排乾淨而累積的毒素有關。

    至於「心氣充足」，中醫說「心主神明」，這雖然是一個抽象的概念，但簡單來說，心氣充足的人，大腦的供血量及供氧量夠，隨時獲得充份的營養，其大腦一定會比供血量不夠的人來得健康且功能完善。腦的重量雖然只占体重的2%-3%，但所需要的血流量就占了心輸出量的15%-20%，所以若是心臟力量不足，大腦就會容易長期缺氧，進而造成大腦退化。

          另外，除了要好好維持「腸道健康」及「心氣充足」之外，一些慢性病的控制也要特別注意，例如高血壓、糖尿病以及心血管疾病。現代研究指出，「高血壓」是造成智能退化以及失智症的危險因子。中年時期若是血壓控制不佳，邁入老年時，得到失智症的機會大增。最近發表的一篇系統性回顧中發現「糖尿病」會增加患者罹患失智症的危險性達 0.5-1 倍，尤其是血管性失智症，增加的危險性高達 1-1.5 倍。膽固醇升高與發生失智症的關連性則比較不明確。另外，高血壓、糖尿病、心臟疾病與抽菸等心血管危險因子對造成失智症有顯著的加乘效果，所以這些慢性病疾也得好好控制才行。