漫談月經週期（下）

接續：漫談月經週期（上）

月經的量通常是第一、二天較多，然後逐漸減少，在七天以內應完全收縮乾淨。

◆月經的量過多，或是越來越少，都是異常的現象，

尤其是月經量太多，要小心骨盆腔的病變，如子宮肌瘤，子宮內膜異位等；

◆月經過少，則大多是卵巢功能不足，可能的原因有：

1.長期生活型態不正常，例如：長期熬夜。

2.長期服用避孕藥，因為藥物能抑制排卵，卵巢分泌的雌激素逐漸減少，子宮內膜缺乏雌激素的影響而變薄，所以月經量逐漸減少，經期縮短。

3.大病久病之後，耗傷陰血。

不管原因為何，月經量過多會導致大量的失血而造成貧血，而月經量過少則是閉經的前兆，應該加以重視，且以中醫調養後皆可獲得令人滿意的療效。

★經前症候群

很多人在月經來臨前一週、或前兩三天，在生理上會出現發少腹悶痛、腰酸、頭痛、青春痘、胸部腫脹、腹瀉、水腫等。在情緒上也較易易發怒、暴躁、敏感，甚至失眠、焦慮等。但只要月經一來，這些情況就自然消失了，這是因為黃體素在月經來臨前會達到最高點，而在月經來臨時結束，這些種種不適稱為經前症候群（PMS：Pre-Menstrual Syndrome）。

經前症候群的病人，在中醫的辨證上大多屬於肝郁化火型，這時除了借助中藥的幫助以外，也要學會放鬆心情，並在經期來臨之時，盡量飲食清淡，禁冰品、冷飲，勿食用烤、炸、辣，則可以幫助您渡過惱人的經前症候群。

月經來臨時，一般人會有下腹部悶脹感，或是輕微的腰酸，這都是正常的，但是如果痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大，還是本來不痛，後來卻會痛，這都不正常。

★痛經

痛經可能是前列素分泌過旺，月經來時嚴重刺激子宮收縮，造成疼痛，或是子宮內膜異位症造成骨盆腔充血嚴重等等，只要在月經來臨之前到月經來臨的第 一、二天服用針對痛經的中藥，月經淨後再持續調理，便可以減緩每個月痛經的症狀，切勿過度依賴止痛藥而忽略了身體發出的警告訊號。

最後，要提醒大家，不是所有的月經失調都要吃四物湯或進補，尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的女性，吃補會讓充血更嚴重且更痛，中醫一般治療的原則是「寒者熱之，熱者寒 之，溫者清之，涼者溫之」，所以即使是普遍的四物湯，都要經由辨證後才能食用。

還有，月經一般的飲食原則就是不要吃冰，以免冷溫度刺激子宮收縮，增加疼痛， 另外就是飲食盡量清淡，若欲食補，就可以諮詢您的中醫師，這樣，您就會有一個容易相處的「好朋友」了！

漫談月經週期（上）

「我的月經比上次晚了三天,這樣正常嗎？」

「我的月經每次來都肚子痛，月經來是不是本來就會肚子痛？」

「月經來的時候脾氣會特別暴躁,這要吃藥嗎？」

各式各樣關於「好朋友」的問題，想必都曾經在女性朋友的腦海中盤旋， 然而，在知道自己的月經是否正常之前，你得先對自己有點基本的了解：

◆您知道自己的月經週期是幾天嗎？

所謂的月經週期天數，指的是您月經來的第一天，到下一次月經來的第一天，這之間的天數。

◆您知道自己上一次月經來的日期嗎？

知道您上一次月經的日期？在醫師的診斷上，是一件重要的事喔！

◆您觀察過自己的月經嗎？

顏色是否特別暗沉，或特別鮮紅？有血塊嗎？量多還是量少？

月經正不正常，在很多時候，是自己與自己比較的，你會有自己的週期， 一般來說，月經週期大約是26-40天，而所謂的月經準不準，就是在月經週期上再給予七天的彈性，不管是早到或是遲至，只要不要超過七天，基本上都是可以接受的。

不規則的月經與生活型態及工作壓力有很大的關係， 因為掌管月經周期的荷爾蒙最高控制中心，在腦中的下視丘，因此緊張、壓力大、換工作、考試、失戀等，都會造成內分泌的失調，也因此會有人一個月來兩次月經，也有的人甚至兩個月都沒有來月經。

對於一個月來兩次月經的人，首先要鑑別是月經先期還是排卵期出血， 排卵期出血的特徵是經來量少，只有點滴出血，而且來的時間在正常月經來的第1天往後算的第12-15天。

然而，不管是月經先期或排卵期出血，都應該以藥物調理，並且避免熬夜及嘗試舒緩自己的壓力。 而月經後期的原因就比較複雜，有的還伴有月經量減少的問題，但不管是什麼原因造成月經後期，都應該在發現月經晚七天以上時，便立即找醫師診治。

月經後期是一個警訊，若放任它一直延遲，或總要依賴施打催經針，日久甚至造成閉經、不孕，這都是不好的。

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肥胖者健康首要 - 減肥

肥胖與疾病

大多數肥胖的原因都是攝食過多所引起的，肥胖容易引發各種不同的併發症，所以必須找出肥胖的原因，並依據醫師的指導減輕體重，這種融合飲食、藥物、 運動三合一的減重方法稱為「雞尾酒減肥療法」。肥胖症可怕的是容易導致併發症，和標準體重的人比較起來，肥胖者的疾症發生率遠高於標準體重的人。
肥胖容易引起的疾病：

★循環器官：腦血管障礙、心臟肥大、心肌梗塞、狹心症、動脈硬化、高血壓。

★婦產科疾病：不孕、月經不順、無月經、子宮癌、妊娠毒血症。

★內分泌代謝：胰島素非依存性糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛風。

★呼吸器官：睡眠呼吸中止症候群。

★皮膚：青春痘、溼疹、多汗症。

★消化器官：脂肪肝、膽囊疾患、胰臟炎。

★外科疾病：變形性膝關節症、腰痛症。

★癌症：大腸癌、乳癌、子宮癌、腎臟癌、食道癌、胰臟癌、膽囊癌、肝癌和骨癌。

腰酸背痛的原因與中醫治療

腰背部酸痛的原因

仔細探討腰背酸痛的原因，發現可能引起的原因相當多。

例如：長時間維持固定的姿勢，不當坐姿、不當站姿、或不當的睡眠姿勢，長時間維持前傾或彎腰的姿勢等。有些是突發性的扭傷、拉傷；例如：運動傷害、跌倒、不正確的提舉動作等。有些是因為缺乏運動，肌肉張力不足，或是體重過重所引起。有些是媽媽族，當懷孕或抱小baby時，體型或重心的改變所導致的產後腰酸、腰部酸痛。還有一些是因為脊椎側彎、骨盆位置傾斜、長短腳等骨骼結構不正所導致的長期腰酸。


下列幾種病患約佔了腰背酸痛80％以上的比例：

1.因為長期姿勢不當、外力引起的扭拉傷或挫傷，造成腰肌損傷，使得氣血運行不暢的腰背酸痛，症狀以「痛」為主，常會有局部壓痛點，或因某個動作而更痛。

→→治療會以活血化瘀，行氣消腫止痛為主。

2.因為年老身體衰弱、勞動過度、房事過度，或婦女產後腰酸，導致腎氣虛虧，筋骨濡養不足造成的腰背酸痛，主要症狀是不堪久站、久坐，也走不久，症狀以「酸」為主，勞累則症狀明顯加重。

→→治療以補腎、強筋、壯骨為主。

3.因為衣著濕冷、臥榻寒濕（例如：住在坑道、地道、山洞，之前就有幾位患者因外島當兵，住在坑道中1-2年）、外受風寒侵襲的下背痛，中醫會認為是寒濕之邪使氣血循環阻滯。

→→治療以溫通經絡、散寒祛濕為主。

4.最後，有一些患者是因為脊椎側彎、骨盆位置傾斜、長短腳等生理結構不正。

→→依據患者腰痛嚴重程度、部位，分別搭配中醫整脊、推拿手法調整結構，針灸疏通經絡、舒緩肌肉，並搭配復健運動來強健肌力、鞏固療效。

當然，有些患者是兼夾兩種以上的原因，所導致的腰酸背痛，這時候就要由醫師詳細診察、判斷、治療！！

減重– 簡易飲食建議

在「瘦身減重」的分類中，鄭醫師曾經提供過「飲食控制篇」一文，經過鄭醫師持續蒐集數位知名減重醫師的飲食建議，今天再度跟大家分享蒐集到的「飲食相關訊息」。

這一次分享的「飲食建議」著重在簡單、方便、容易執行。

飲食原則：

1、嚴禁「冰涼飲品」（包含冰水也不行）。

2、務必「細嚼慢嚥」（每一口食物，咀嚼20-30下）。

早餐建議：

1、早餐空腹吃水果，任何水果都可以，不限制量，吃到飽。（不能將水果打成果汁喝哦！）

2、只能搭配白開水，不能搭配豆漿、牛奶、任何含有糖份的飲料。

3、容易便秘者，少吃蘋果、芭樂。

4、推薦水果：香蕉，不是芭蕉哦！

午餐建議：

1、午餐無限制，不可不吃，一定要好好吃，最好有吃到澱粉類。

晚餐建議：

1、晚餐絕對不能吃澱粉類

例如：飯、麵、麵包、米粉、地瓜、馬鈴薯、芋頭、玉米、、、等。

2、一定要吃到蛋白質類食物，再搭配燙青菜。

例如：脫脂牛奶、無糖豆漿、水煮蛋或茶葉蛋的蛋白（不可吃蛋黃，可以一次吃4-5顆蛋白）、豆腐、豆干、水煮瘦肉、水煮魚肉。

3、睡前要空腹4小時，只能喝水。

裕安中醫診所 院長 鄭昌賢醫師