最怕月經來！！-- 談痛經（二）

二、繼發性痛經

繼發性痛經就是在骨盆腔可以發現病變的痛經。
最常見的是子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎及子宮沾黏。

1.子宮內膜異位


◎第一級
異位的內膜表淺的分佈在腹腔、骨盆腔。受孕機率不變，與常人同。

◎第二、三級
或深或淺的附著於腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處
受孕機率為正常人的 70%



◎中度第四級，第五、第六級

從第四級開始，就可以明顯看出子宮內膜異位造成卵巢周圍沾黏，
異位的內膜深度的附著在腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處，並有沾黏現象，子宮後穹完全阻塞或卵巢的沾黏。

受孕有很大的影響，受孕率小於正常人的 30%～40%

子宮內膜異位有可能在月經來的數天前即開始疼痛，一直到月經結束，也有可能因為經血排放不淨而造成月經後依然腹痛。

疼痛有可能是肚子絞痛，像是想拉肚子，並伴有一種直腸壓迫的感覺，也就是肛門會有重重墜墜、想排便，卻又排不太出來的感覺；而有的人則是下腹有強烈的收縮感或刺痛感；不只肚子痛，而且腰背疼痛、下腰痛，甚至延伸到大腿，疼痛也可能不只在月經期發生，諸如性交時疼痛、解便、排尿都有可能疼痛，但並不是所有的子宮內膜異位患者都會有經痛的情形。

子宮內膜異位在中醫屬〝瘀〞，也就是盆腔的循環太差，用藥的方向，是在經期後以補腎、暖子宮、促進盆腔循環的藥物調養，並配合針灸薰臍，整個治療重點都在強調”溫”和”通”
另外，非常重要的一點，是患者一定要在月經來的第一天，服用醫師開立的排淨經血藥物，對於痛經的患者而言，排經血也是治療很重要的一部分，可以活化沾黏組織、並避免進一步的沾黏，最重要的，是可以大大的減緩患者的疼痛感，不必服用止痛藥！

2.慢性盆腔炎(慢性卵巢炎)

長期的骨盆腔發炎（或卵巢炎）容易導致卵巢囊腫（或卵巢水瘤）、骨盆腔沾黏、骨盆腔充血而造成疼痛，且疼痛不一定只發生在經期，更常見的是在排卵期或性交時也會有腹股溝或兩邊下腹疼痛的情形。

長期盆腔炎是一種較難治的婦科病，往往療程較長，也極易造成不孕，症狀是：白帶多，常常合併下腹悶痛，甚至連帶腰痠背痛。


慢性盆腔炎以中醫而言屬於〝濕、瘀、虛〞的體質，白帶多即為〝濕〞；下腹會痛、月經來會痛、組織沾黏即為〝瘀〞；長期反覆感染、腰痠背痛，即為〝虛〞，如果再加上白帶偏黃綠、搔癢、味臭，那麼還要再加上〝熱〞的體質，多種體質夾雜就是它難治的原因，而且症狀越久，沾黏的情況越明顯（下腹痛得越明顯），療程就越長，越容易導致不孕！

這是為什麼臨床上見到白帶多的女孩，我總會苦口婆心要求她及早治療的原因。

慢性盆腔炎在治療上除了藥物治療，由於本身帶有瘀的體質，因此還須搭配並針灸薰臍，尤其是慢性盆腔炎極易導致輸卵管不通，因此在排卵前，以針灸薰臍來促進排卵，是很需要的!!

作者：裕安中醫 吳婷華醫師

想知道中秋烤肉5原則嗎? 在這跟大家分享如何盡興又健康過中秋節~

中秋節快到了，烤肉吃月餅最應景，但糖尿病患要特別小心。有糖友病患擔心澱粉類升糖速度快，不吃飯狂吃烤肉，直到隔天血糖竟往上飆升。醫師建議，糖友享受中秋烤肉注意均衡與總熱量攝取，建議先吃蔬菜與肉類，再吃玉米、地瓜等澱粉類，控糖效果較佳。

醫師建議，糖友享受中秋烤肉注意均衡與總熱量攝取，建議先吃蔬菜與肉類，再吃玉米、地瓜等澱粉類，控糖效果較佳。 記者曾吉松／攝影

書田診所新陳代謝科主任洪建德指出，吃肉升糖指數低，但是會有後延效應，就有患者整餐不吃澱粉類狂吃肉，飯後2小時血糖值正常便不以為意，孰不知隔天起床血糖值就狂飆。

新光醫院內分泌與新陳代謝科主治醫師陳珮綺指出，澱粉、碳水化合物類食物確實使血糖變動較大，但仍是身體能量需求的主要來源，不能完全不吃；且烤肉類膽固醇與油脂含量高，也會對身體造成負擔。

陳珮綺建議，烤肉時不妨多增加蔬菜與菇類，如青椒、杏鮑菇、金針菇等，或是用生菜包肉也是不錯的吃法；此外烤肉醬多半熱量高，建議不要加太多，可撒一點薄鹽品嘗食材原味。

值得注意的是，烤番薯、馬鈴薯或玉米等，同樣也屬澱粉類卻常被忽略，建議先吃蔬菜與肉類，再吃澱粉類，而玉米、地瓜等高纖的全穀類，優於土司與白飯等精緻澱粉。

洪建德也提醒，即便是一般人，燒烤食物也不能吃太多，因肉的油脂經燒烤後滴在木炭上就會產生致癌物，三高末期病人腎臟衰竭，不能攝取太多蛋白質，且燒烤鹽分含量高，對於心衰竭患者容易造成肺水腫致命。

洪建德說，糖尿病友吃烤肉最好事先諮詢醫師，調整藥物劑量，如注射餐前短效胰島素者，當天可能只需注射2成藥量，隔天血糖會升高；每天打長效胰島素者，當晚要注意先會低血糖，隔天會升高血糖。

此外，中秋節前後也常有患者因吃太多月餅血糖狂飆。陳珮綺說，無論是哪一種類型的月餅、包的內餡為何，幾乎屬高糖、高油脂的澱粉類點心，建議2人以上分食，並且取代白飯等主食，避免攝取過多熱量。

肉沒熟 吃太撐… 烤到掛急診

一年一度中秋節即將來臨，連續4天連假，不少家戶勢必飄起烤肉香。根據過往經驗，中秋佳節過後，腹瀉急診人數會增加1到2成，主因都是烤肉沒烤熟或烤肉吃太多，食藥署呼籲民眾，烤肉是烤氣氛，不要吃到撐，並提出5大烤肉撇步，讓民眾烤得安心，吃得開心。

台北醫學大學附設醫院急診部長高偉峰表示，9月到11月是急診人數低峰，唯一拉高秋季急診人數的就是「中秋節」，每年中秋節一過，腹瀉急診人數逐漸上升，經常有患者說，今年第一次自己烤肉，沒想到當天晚上馬上肚子痛，受不了來就醫。

食藥署食品組簡任技正鄭維智說，過中秋，大家食材準備豐盛，但此時氣溫、濕度相對較高，食材若沒有妥善保存，很容易不新鮮，有人說：「食材有放冰箱，為什麼還會發臭？」如果冰箱超出儲存負荷，沒有保存效果，反而容易滋生微生物。

馬偕醫院營養醫學中心營養課長蔡一賢說，烤肉別只吃肉，一定要搭配蔬果，像深綠色蔬菜、玉米等，也建議吃水產品，如魚肉、蛤蜊等，以免過了一個中秋節，體重大幅增加。

糖友中秋烤肉健康吃

1.注意飲食均衡與總熱量，吃7到8分飽即可

2.先吃蔬菜與肉類，再吃澱粉類

3.以玉米、地瓜等取代土司或白飯

4.少加烤肉醬，撒薄鹽品嘗食材原味

5.事前諮詢醫師是否調整用藥量

整理╱記者江慧珺 ■聯合報

烤肉5大原則

食材：挑選新鮮，或選擇有標章的農產品

食器：最好用自家盤子，可用紙盤，不得已選用塑膠容器，建議選PP材質，耐熱溫度攝氏90到120度間

烹調：所有食物烤熟再吃，防堵烤焦，可用鋁箔紙包住烤肉架，避免金屬因高溫溶出，不建議一邊烤一邊加檸檬，把食物放在盤子裡，再擠檸檬汁

衛生：生食、熟食分開，洗手後再烹調

健康：吃烤肉搭配蔬果，不要浪費食物，享受烤肉樂趣也不會造成身體負擔

宏昌中醫 祝大家中秋佳節愉快~~~

分享出處﹔https://health.udn.com/health/story/6037/1946693

5大慢性病患者注意！中秋飲食禁忌

中元節拜拜的零食還沒消化完，中秋節烤肉跑攤、高糖高油的月餅收到手軟，醫師、營養師忙著耳提面命，有三高、腎臟病、糖尿病和痛風患者飲食千萬要注意啊！

慢性病患者需慎選月餅種類。

《腎臟病患者避免蛋黃、肥肉餡月餅》
臺中市一對腎病夫妻就在中元節後，日嗑一包拜拜泡麵，腎功能變差，臺中慈濟醫院腎臟內科發現，這樣的人還不少，統計顯示，中元節後，腎病患者因吃泡麵造成腎功能退步比率高達三分之一，眼見中秋節腳步接近，醫師忙叮嚀適度攝取應景食材，健康過中秋。

陳志聰醫師指出，慢性腎臟病人要遵從少油、低蛋白、少鹽的飲食原則，如果不遵守飲食禁忌，亂吃一通，一旦腎功能掉到10%以下，洗腎的機率就很大，泡麵調味包比較鹹，加上油炸麵為高熱量，不適合慢性腎臟病人。

眼看中秋節又快來了，陳志聰醫師提醒慢性腎臟病人把應景食物或拜拜供品納入飲食計劃，日常飲食應謹守少油、少鹽、少糖與高纖「三低一高」原則，並用血糖機監控血糖變化，避免高糖、高鹽的蛋黃餡或有肥肉的台式月餅，其它種類月餅也建議切成六到八等分，跟家人分享，淺嘗即可。
►看更多：三挑加三低，聰明吃月餅

《5大慢性病患者吃月餅禁忌》
該院營養師施姍伶指出，慢性病患者吃月餅更要慎選內饀與種類：
‧高血壓患者應少吃酥皮類月餅，如蛋黃酥。
‧血膽固醇過高者，應避免內餡含蛋黃或肥肉的月餅。
‧痛風患者則少吃包有肥肉或堅果類的月餅。
‧糖尿病患者控制月餅份量很重要。
‧腎臟病患者可以選擇用低氮澱粉做的月餅，如水晶月餅或冰皮月餅，但是要注意避免選擇紅豆沙、棗泥、蓮蓉等高磷的內饀。

利用蔥、薑、蒜及辣椒等做成醬料，不論當沾醬，或是用來炒菜、炒飯、拌麵都好吃。

《烤肉沾醬多用蔥薑蒜》
中秋燒烤活動很受歡迎，但熱量不容小覷，烤肉沾醬的鹽分更是常被忽略。施姍伶強調，高脂肪肉類淺嚐即止，多增加蔬菜攝取。沾醬以大量抗癌及抗氧化的蔥、薑、蒜、洋蔥為首選，並用少量醬油、糖，適量的水調合稀釋。吃了烤香腸就不要喝養樂多、優酪乳，以免促使亞硝鹽轉化成亞硝酸胺(致癌物)形成。
應景的文旦柚，維生素C與膳食纖維都很高，但是3片大約就有60卡的熱量，吃多也容易消化不良，糖尿病患更要注意適量攝取。

分享出處﹔https://www.fooding.com.tw/article-content.php?aid=103185

最怕月經來！！-- 談痛經（一）

臨床上為痛經所苦的女性非常多，有初經來潮不久的少女、有正值生育期的少婦，也有已生育多年的熟女;痛經的原因：有因子宮發育不良導致、有因子宮內膜異位造成，也有因子宮肌瘤引起...等。

反覆嚴重的痛經會導致組織沾黏，造成不孕，所以痛經一定要及早治療，如果只是服用止痛藥草草了事，不但忽略了痛經背後的成因，也很容易使痛經隨著時間越來越劇烈、越來越難以治療喔!






一、原發性痛經

所謂〝原發性〞，指的是器官本身並沒有病變，沒有發炎、沒有長東西，但是月經來的時候就是肚子痛！

這跟子宮本身發育不良、子宮口狹小、子宮後傾，或經血中帶有大片的子宮內膜（血塊）等有關，通常在初經後2-3年出現症狀。

這樣的體質屬虛寒夾瘀的體質，也就是老人家常說的〝冷身〞。

初經來過不久的小女生，月經週期不準、月經來會肚子痛、子宮發育還不成熟，或者平常時候很喜歡吃冰涼的，月經來覺得小腹冷冷的，平常白帶很多、容易腰痠，這些都是虛寒的象徵。



作者：裕安中醫 吳婷華醫師

腰背酸痛的保健與預防

「腰酸背痛」是臨床上常見的問題，今天鄭醫師就「預防、保健」的觀點，跟大家分享一些觀念，希望大家可以遠離「腰酸背痛」的困擾。

腰酸背痛的日常小建議

1. 適當的休息、舒緩：不要維持固定姿勢太久，增加工作之間的休息次數，盡量每小時休息1-2次，並且做伸展運動5到10分鐘，尤其加強頸、肩、腰背部的肌肉放鬆。理論上，伸展運動以工作姿勢的反方向動作為主，例如：擴胸、伸展背肌與腹肌、活動腰部等。

2. 運動：要減少腰背酸痛的根本解決之道，可以透過腹、背肌的訓練，維持肌肉彈性和力度增加脊椎穩定度。例如：瑜珈、太極、游泳等。

3. 壓力：現代研究顯示：壓力會加重下背痛。德國貝特爾斯曼基金會進行的研究認為，預防腰背痛應該從頭腦開始，患者應該保持樂觀、積極狀態，保持運動以及積極思考。

4. 減重：經常搬重物容易腰背酸痛，身上多背幾十公斤體重的人也是如此，減重能減輕身體脊椎的負荷量。

5. 保暖：應注意氣候變化（溫度下降或下雨），隨時保持身體的溫暖。

6. 睡眠：建議晚上11點前就寢；選擇合適軟、硬適中的床墊。

7. 飲食：若氣候變冷，濕度增加，腰背酸痛症狀就隨之加重的患者，應該在飲食上少吃冰冷食物，冰箱拿出來的東西一定要退冰或加溫再吃。