🐰2023年診所公告🐰
🎆元旦連假🎆
2022/12/31(六)&2023/1/2(一)
正常看診
🧧春節連假🧧
1/21(六）除夕～1/29(日)初八
休診九天
1/30(一)初九 正常看診
～造成不便 敬請見諒～
＃宏昌中醫
🏠 新北市板橋區新海路3號
☎️ (02) 22585969
2022年12月27日 星期二
2022年12月1日 星期四
冬季三九貼
◎適用對象：
1.過敏性體質（過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎）。
2.免疫功能低下、體虛寒者、疲勞倦怠、婦科經痛。
3.筋骨痠痛、手腳冰冷、類風濕關節炎、關節痛。
◎說明：在門診時間均提供三伏貼 敷貼服務，可以選擇其中三次（基本貼）～ 五次（加強貼）來進行穴位敷貼，建議每隔7-10天貼1次。
經醫師評估體質，搭配中藥調理，效果更好！敷貼期間，請避免飲酒、生冷、油炸辣食物，以確保療效喔！
2022年8月29日 星期一
月經週期療法治療-婦科疾病(二)
基礎體溫法
運用女性特有的「基礎體溫」變化，可以瞭解到女性「生理週期」的變化，如：濾泡期、排卵的時間、黃體期的變化；再順勢搭配中醫陰陽、臟腑辨證法進行調整，因此可以將這種順勢推舟的療法，運用於女性之月經失調、痛經、不孕症、經前症候群、停經症候群等月經相關疾患。
正常基礎體溫曲線（正常排卵性月經）
對於月經週規律、排卵正常的成熟女性，她的基礎體溫曲線如下：
【低溫期】：卵泡期，即子宮內膜增值期；在月經期間與月經剛結束之後，體溫較低。
【排卵日】：在排卵的時間，基礎體溫會突然上升，由低溫期進入高溫期，排卵日就是低溫期的最後那天。在進入排卵日前幾天，有些女性會自覺有排卵的症狀，例如：分泌物增加、外陰部濕潤、下腹部有短促的疼痛等，每個人的症狀都略有差異。
【高溫期】：黃體期，即子宮內膜分泌期；在排卵日之後，高溫期會持續約12-14天。當體溫下降時，也就是第二次月經的開始。
2022年7月28日 星期四
月經週期療法治療-婦科疾病(一)
◎女性月經週期(Menstrual Cycle )
月經來潮的第一天定為月經週期的第一天，月經的天數大多是3-7天，月經週期平均為28天左右。而根據內分泌的變化，可以將月經週期分為三期：1. 濾泡期、2. 排卵期、3. 黃體期。
1. 濾泡期（Follicular phase）：是從月經的第一天起至排卵前這段時間稱為濾泡期，濾泡期的天數在月經週期中變異度最大。在濾泡期的前半期，FSH會緩慢的上升並刺激濾泡成長，分泌雌激素。
2. 排卵期（Ovulatory phase）：在排卵前期，黃體刺激素會達到最高點，這個高峰的出現，部分起因於雌激素的正性回饋。當黃體刺激素增加時，雌激素會減少，黃體素會持續上升。黃體刺激素突升會促進濾泡的成熟及排卵。
3. 黃體期（Luteal phase）：排卵後原來的濾泡會重組成為黃體。黃體期的天數在月經期中是最固定的，平均大約14天，並在月經前一天結束。
月經來潮的第一天定為月經週期的第一天，月經的天數大多是3-7天，月經週期平均為28天左右。而根據內分泌的變化，可以將月經週期分為三期：1. 濾泡期、2. 排卵期、3. 黃體期。
1. 濾泡期（Follicular phase）：是從月經的第一天起至排卵前這段時間稱為濾泡期，濾泡期的天數在月經週期中變異度最大。在濾泡期的前半期，FSH會緩慢的上升並刺激濾泡成長，分泌雌激素。
2. 排卵期（Ovulatory phase）：在排卵前期，黃體刺激素會達到最高點，這個高峰的出現，部分起因於雌激素的正性回饋。當黃體刺激素增加時，雌激素會減少，黃體素會持續上升。黃體刺激素突升會促進濾泡的成熟及排卵。
3. 黃體期（Luteal phase）：排卵後原來的濾泡會重組成為黃體。黃體期的天數在月經期中是最固定的，平均大約14天，並在月經前一天結束。
2022年6月27日 星期一
夏季三伏貼
📣＃夏季三伏貼 服務 ～ 開始預約！📣
◎適用對象：
1.過敏性體質（過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎）。
2.免疫功能低下、體虛寒者、疲勞倦怠、婦科經痛。
3.筋骨痠痛、手腳冰冷、類風濕關節炎、關節痛。
◎時間：111/7/11(一) ~ 110/08/20 (六) 止。
◎說明：在門診時間均提供三伏貼 敷貼服務，可以選擇其中三次（基本貼）～ 五次（加強貼）來進行穴位敷貼，建議每隔7-10天貼1次。
✅經醫師評估體質，搭配中藥調理，效果更好！
✅敷貼期間，請避免飲酒、生冷、油炸辣食物，以確保療效喔！
2022年6月23日 星期四
門診異動公告
2022.7月份起，週六早診吳沐枕醫師改為朱常維醫師看診
新門診時間表如下
歡迎多加利用預約平台
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2022年6月17日 星期五
乾眼症的中醫觀點
醫師 朱常維
現代社會重度倚賴手機與電腦，多數人每天使用眼睛過度，造成乾眼症成為一個流行的文明病。乾眼症指的是淚液層不穩定，患者會有異物感、乾澀、畏光或疼痛感的症狀出現。導致乾眼症的原因主要有二：一為淚水製造不足，另一個因素則是淚水揮發太快。我們長期待在有中央空調的空間當中，空氣乾燥、濕度降低、淚液蒸發快，再加上手機電腦的普及、隱形眼鏡的風行、人口的老化，藥物的濫用等等，造成非常多人長期有乾眼症。西醫的治療，大多是給予人工淚液，，但治標不治本，有點淚液才有效，沒點就沒效。中醫則注重整體調養，平衡臟氣血，讓淚液分泌回復正常，從根本治療，提供乾眼症病患另一項治療新選擇。
症狀較輕的乾眼症，屬「白澀病」，【審視瑤函】：「不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀」；而較嚴重的乾眼症，中醫稱之為「神水將枯」，神水大致上等同於腎水，【證治準繩·七竅門】：「視珠外神水乾澀而不瑩潤……乃火鬱蒸膏澤故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭……病未治之，緩失則神膏乾澀，神膏乾澀則瞳神危矣。」
中醫看乾眼症，大致上可分為以下三個證型
1.肝腎陰虛
這是最常見的證型，肝主疏泄、開竅於目，腎主陰水，主滋潤濡養的功用，肝腎的經絡都會匯集到眼周，所以肝腎陰虧的人很容易會出現乾眼症，症狀會有眼睛乾澀畏光，雙眼頻眨，視物不清，久視則症狀加重；兼症常有口乾，腰膝酸軟，頭暈目眩。此證型的人可考慮用杞菊地黃丸來治療，熱盛者可用滋腎明目湯。
2. 邪熱客肺
此證型是眼睛發炎治療不徹底，餘熱未清，再加上外感風邪所造成。此類患者的眼白會有少許赤絲細脈，眼瞼內也會輕微紅赤，可能有畏光流淚，乾澀不舒服等症狀，可使用桑白皮湯清瀉肺熱來治療。
3.肺陰不足
「肺為水之上源」，表是肺人體水液的來源，加上肺負責「通調水道」，肺的功能要健全，全身的水液代謝才會正常。如果肺陰不足，等於水源快枯竭，像眼睛如此需要滋潤的精密構造，就容易乾澀。此類患者淚少，眼睛久視容易疲勞，甚至視物不清。眼白或稍有紅絲，兼症會容易口舌乾燥，皮膚也容易乾。治療上可使用養陰清肺湯，用生地、麥冬、玄參，養陰潤肺，牡丹皮去血中伏火。少佐薄荷清熱袪邪。
除了藥物治療之外，平時的生活習慣，也需好好注意，以下幾點提供大家參考
1. 充足的睡眠：在中醫理論半夜的時間經絡之氣走到肝膽經，肝開竅於目，肝經連目系，所以希望眼睛健康，充足的睡眠非常重要，尤其在午夜11點至凌晨3點間。
2. 少吃烤炸辣：食物的烹調方式會影響食物的性質。烤是使用乾熱高溫、炸是高熱的油，這樣的烹調方式會熱食物帶有火熱性質，吃進人體後會消耗身體的津液。
3. 工作中場休息：長時間使用電腦的人應該每30分鐘移開視線，看遠方至少十秒。每小時讓眼睛休息10分鐘。
4. 熱敷：可將乾淨的毛巾浸約40度溫水，擰乾後敷在眼睛上，增加局部氣血循環。
5. 眼周按摩：眼睛周圍有許多穴位，用指腹柔軟的地方，在眼眶周圍輕壓繞小圓圈，順時針逆時針各10下。
乾眼症的治療，需要有耐心，因為乾眼症的成因不易移除，諸如工作壓力、電腦使用時間長、年紀造成的眼睛老化……等等，這些都是加重眼睛乾的因素。所以必須一步一步的，用中藥改善身體多處不平衡的地方，再加上保持正常的作息、清淡的飲食、放鬆心情、與適度的運動，難纏的乾眼症就能被根治。
2022年6月8日 星期三
新冠病毒簡介＆確診後調理
新冠病毒簡介
新冠病毒是透過ACE2受體與人體結合，人體存在最多ACE2受體的器官，以鼻黏膜、肺部、腸胃道為多，其餘如心臟血管等處都有分布，因此感染新冠病毒的症狀表現多以呼吸道症狀為主，但隨著新冠病毒不斷變異，主要症狀也有些許不同。
新冠病毒從最初的武漢病毒株，感染後的表現多以「下呼吸道症狀」為主，八成以上患者有發燒，約三成有呼吸急促，並且常有乾咳症狀，而喉嚨痛、鼻塞鼻水、腹瀉嘔吐則不常見；Alpha或Delta變異株則開始逐漸以「上呼吸道症狀」為多，如喉嚨痛、鼻塞流鼻水、腹瀉、發燒等表現，但是演變成肺炎與重症的機會仍然相當高。
直到病毒變異到Omicron，多數患者屬於無症狀感染或是輕症，輕症症狀多是發燒、咽痛、打噴嚏、流鼻水、乾咳、腹瀉、發燒等，較少有呼吸急促或困難的表現。Omicron傳播速度強，也增加小兒感染的機率，兒童感染症狀以「發燒」為最大宗，其餘像是喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、鼻塞為主，由於兒童感染新冠病毒，病程變化較快，甚至有併發腦炎致死的案例，千萬不可掉以輕心。
Long COVID？「長新冠」是什麼？
確診者後續的中醫調理
Omicron 死亡風險較低，但現在更讓科學家擔憂且不解的是感染後產生的 Long COVID 後遺症。國外有研究指出：Long COVID 最常出現的症狀包括：
- 疲倦，虛弱感（53.1%）
- 胸悶，呼吸不順，易喘（43.4%）
- 焦慮，憂鬱...認知情緒障礙（約40％）
- 關節痛，肌肉酸痛（27.3%）
- 胸痛（21.7%）
- 咳嗽（15.4%）
- 嗅覺味覺異常（13.1%）
臨床上也常遇到COVID-19確診者，在解除隔離之後，仍然有著咳嗽，乾咳，夜咳，胸悶，易喘，疲倦勞累，頭暈....等五花八門的各種症狀。
根據對新冠病毒確診者的臨床診察，發現Long COVID的症狀呈現，大多都跟患者本身體質有關，例如：心肺氣虛者常見胸悶、喘大氣、呼吸不順、爬樓梯易喘症狀。氣虛痰濕者，常見胸悶、頭暈、疲倦、身重沈等症狀。也有因為感疫期間過服寒涼中西醫藥物，引起的肺虛、肺冷等....咳嗽、易喘、說話無力等症狀。只要能針對確診者的脈象、症狀仔細診察，對於Long COVID 後遺症，中醫真的 can help！
生活周遭除了新冠病毒，還有很多病毒存在，如何預防病毒的三個方法？
打疫苗、勤洗手、戴口罩
＃保護自己也保護別人
2022年4月14日 星期四
濕癢難耐～～談白帶
孫慧雯 醫師
透明的、白色的、黃色的、綠色的、褐色的…分泌物
褲子濕濕的…
陰道癢癢的好煩、好不舒服…
下腹悶悶的…
不喜歡和先生〝在一起〞…
這些，是妳的困擾嗎？
一般人在判定白帶時都是以留在褲底顏色作為指標，
但有時是被尿液著色，看起來接近黃色，
有時是因為正處排卵期分泌物較多且濃稠，
但有時確實是一些感染所造成的，你該如何判斷呢？
(一)顏色乾淨、如蛋清狀、量少或 中等沒有特殊的惡臭、不癢：
出現在排卵期前後、可能持續二至三日，這屬於生理性的白帶，是正常的。
(二)帶下清稀如水狀，量多：
白帶量多，屬於中醫的「濕氣太重」，主因有：
1.脾虛：腸胃功能不佳，經常腹瀉。
2.腎虛：卵巢、子宮功能不佳，常兼見月經失調、腰酸…
水狀、量多的白帶，大多脾腎皆虛，因此常兼見月經異常、腰痠、怕冷、大便稀溏、手腳冰冷這些表現，要忌食寒涼之物，如瓜類、冰品、冷飲。另外要多運動，一方面提升骨盆腔的溫度，一方面增強骨盆腔的循環。
(三)帶下如豆腐渣或淡黃，陰部或癢或不癢：
這種除了脾虛、腎氣虛、有濕氣以外，還有一點火氣。
飲食除了冰涼之品不吃以外，烤、炸、辣也需忌口。
另外不能熬夜！
(四)帶下色黃綠，黏稠，陰部搔癢劇烈：
這種帶下之濕熱狀況又較前述加重，療程相對加長，通常容易反覆感染。
黃綠色的白帶通常與肝經的火氣有關，也就是情緒焦慮、壓力大、睡眠障礙、熬夜、睡眠不足等，都會使症狀更為嚴重，因此有失眠狀況者，要同時治療失眠。
有白帶問題的病人，若症狀延伸至骨盆腔內，還會合併下腹或下腹兩側疼痛及下墜感，甚至有頻尿、腰痠的感覺，此時除了治療白帶，還須用理氣、去瘀藥促進骨盆腔循環。
有此症狀者一定要積極治療，否則長期下來，容易有骨盆腔沾黏、輸卵管阻塞、卵巢囊腫、不孕的併發症。
白帶過多患者往往以西醫治療後又反覆復發，
中醫的治療優點在於消炎之外，
還能同時健脾、補腎，以加強陰部的防禦功能，
整個療程約需三個月至半年的調理，病情可不再反覆。
最後，要提醒大家的是：
除了吃藥調養之外，還要多走動來增加骨盆腔的循環，如此便可大大增強療效喔！
平日保健：
l 內褲以棉質透氣為佳，外褲也應寬鬆舒適，盡量不要穿褲襪、緊身褲
l 平時不用護墊，生理期間勤換衛生棉
l 如廁後，應由前往後擦拭
l 房事前要喝水，房事後要排尿
l 不要坐浴，不要過度清潔陰部及陰道內，會破壞酸鹼值平衡
l 睡眠需充足、勿熬夜、情緒宜舒爽、勿焦慮
l 飲食忌：帶下清稀者 屬寒，忌食冰品、寒涼食物
帶下黃稠者 屬熱，忌食辛辣、煎炸燥熱食物
l 穴位按摩：可按摩或溫灸帶脈，中極、三陰交等穴位
2022年3月19日 星期六
喉嚨異物感多為胃酸逆流造成
醫師 朱常維
胃食道逆流的症狀不一定是要真的有胃酸跑到咽喉口腔才算，臨床上最多的胃酸逆流症狀是喉嚨有異物感，或是喉嚨時常覺得有痰，時常咳嗽清喉嚨，這個就是胃酸所造成，就是中醫所說的胃氣上逆，可透過服用中藥改善。
現代人胃食道逆流的原因，最常見的是以下兩點，「壓力大」以及「吃飯過快」，不過其實兩個原因是很有關聯的，就是因為壓力大才會急，才會吃飯快。而壓力大的情況下，會導致胃的消化能力下降，造成食物排空過慢，胃氣上逆，造成胃食道逆流。
中醫大致上把胃食道逆流分成下面幾個證型：
1. 肝氣犯胃：
這個是最常見的體質，吞酸時作，胃中有燒灼感，反復發作，兼見胸脅不舒，口苦咽乾，心煩易怒。舌苔薄黃，脈弦數。由於情志為病，吞酸、治以清肝理氣，和胃降逆，治療上會用左金丸加柴胡、梔子、青皮、鬱金之類。
2. 飲食積滯
這個主要是飲食不節所造成，吞酸時作，胃中有燒灼感，噯腐食臭，脘痞厭食，舌苔黃厚而膩，脈滑。食積傷胃，中焦氣機受阻，胃失和降，故吞酸時作，胃中有燒灼感，同時兼見噯腐食臭，脘痞厭食，苔厚膩等傷食證的表現。治以消食導滯，理氣和中，會使用保和丸加減。
3. 寒濕內阻：
這個證型比較少見，但還是會有，算是虛人體質的胃酸逆流。吞酸時作，兼見胸悶脘痞，不思飲食，舌苔白滑，脈象弦滑。由於過食生冷，或外受濕邪，濕阻中焦，氣滯不暢，脾胃納運失常，故見胸中痞悶，不思飲食，氣機不暢，吞酸時作。其與肝氣鬱結吞酸，飲食積滯吞酸不難鑒別。治療上以養肝胃、理氣和中，方用香砂六君子湯。
在平日的飲食以及生活習慣上，需注意以下幾點
1. 少吃刺激性食物ex烤、炸、辣、菸、酒
2. 較甜的食物 ex 蛋糕、巧克力
3. 高油脂類合物（會減緩胃排空）
4. 吃飽後不要直接躺下來睡覺
5. 不要穿褲頭太緊的褲子
6. 睡前不要吃東西
7. 吃飯時不要配湯跟飲料
胃食道逆流其實是非常常見疾病，有些人以為要真的有胃酸跑到喉嚨才算，但其實只要覺得喉嚨卡卡的，常常想清痰，或是有時會莫名想咳幾聲，就可能是胃食道逆流所造成，此時來中醫治療，配合改變飲食習慣，相信都能得到很好的改善。
2022年3月10日 星期四
陰陽調和治失眠
醫師 朱常維
台灣睡眠醫學會統計資料顯示，台灣慢性失眠盛行率為20.2%，也就是說每5個人就有1人有睡眠障礙的問題。在跨國性的流行病學研究也可看到，台灣失眠的盛行率高於相鄰的韓國及日本，可見國人失眠人口之多。
中醫說：「陽與陰交則寐，陽不交陰則不寐」，當陽氣與陰氣無法互相轉換融合時，就會產生失眠的問題，會容易睡不著，或是睡著之後淺眠多夢易醒，這都是身體裡面陰陽失衡所造成。此外內經也提到「年過四十，陰氣自半，起居衰矣」，隨著年記漸大，比較容易因為陰氣漸衰而造成睡眠問題。
要治療失眠，就是要讓身體的陰陽回到平衡狀態，可以透過服用中藥的方式，讓陽氣平和不亂竄，讓陰氣秘藏不流失，失眠的問題就會漸漸的改善。
睡眠障礙可以分成數個類型：
1.入睡困難型
在床上超過三十分鐘仍不入睡，即可稱為失眠，難以入睡的人通常是容易緊張、壓力較大思慮較多，睡前腦袋無法關機，不斷的在想白天工作的事情。這種狀況可以用重鎮安神類的藥物，來輔助大腦關機，例如用石決明、龍骨、牡蠣等中藥。
2.淺眠易醒型
睡到一半容易莫名醒來，深夜稍有聲響就被吵醒的人，這種體質比較偏陰虛有火，這時就可用一些滋陰降火來治療，如玄參、生地、知母、合歡皮等等。若是口乾舌燥比較嚴重，會加強清熱的力道，藥物會選用黃連、地骨皮、梔子。
3.多夢眠差型
整個晚上一直夢，甚至夢會有劇情的人，比較偏心火旺，可使用清心安神藥物，如清心蓮子湯、百合、茯神、柏子仁……等等。
4.睡醒仍累型
即使睡足七八個小時，但是白天還是會覺得很累，影響工作效率。這種體質多為氣虛或濕氣重，白天易累甚至嗜睡。可以用補中益氣湯加減，再酌加車前子、茯苓、澤瀉等利水藥物去除體內濕氣來治療。
以上四個簡單分類，讓大家有基本了解，不過其實失眠的原因真的非常複雜，飲食不節、情志過極、思慮過度、大病之後、年邁體虛等因素影響氣血陰陽平衡，都會導致失眠。有些人服藥效果很好，吃幾天就很好睡，而有些人則是要規律服藥1-3個月，失眠才會漸漸的改善。服藥所需的時間，跟失眠時間的長短有關，若是只失眠1個多月，那就比較好治療；若是已經失眠好幾年，也服用安眠藥很久了，就沒有這麼簡單，需要耐心服藥一陣子才能慢慢改善。
最後幾個幫助睡眠的小習慣供大家參考
1. 睡前可以泡澡、泡腳，幫助舒緩緊繃
2. 睡前一小時不看電視、不玩手機，保持心情平靜
3. 夜尿頻繁的人，睡前兩小時不再喝水
4. 盡量避免睡前四小時有劇烈運動，例如跑步、健身等
5. 若真的睡不著，可起來走動一下，看點書，聽輕鬆的音樂
2022年2月22日 星期二
過敏性鼻炎的預防及保養
早上起床後，你是否有不停的流鼻水、打噴噴的症狀，每次只要在空氣污濁的環境中，就會一把鼻涕、一把眼淚？
其實，這些症狀十之八九都是因為鼻子過敏所引起的。鼻腔有過濾空氣的作用，如果空氣品質不佳，如太髒、太冷、太乾，鼻子就會以打噴嚏或流鼻水來提醒我們要注意。如果過度打噴噴、流鼻水，對我們日常生活造成困擾，就是俗稱「鼻子過敏」，或稱為「過敏性鼻炎」。
台灣屬於海島型氣候，環境溼熱且日夜溫差大，加上近年來空氣污染嚴重，導致過敏性鼻炎的盛行率增加許多。
★過敏性鼻炎的症狀：
1. 流鼻水、打噴嚏、鼻塞、鼻涕倒流；依不同階段與證型，檢查鼻腔可發現鼻黏膜腫脹或萎縮，黏膜成灰白、蒼白色、鮮紅、暗紅等。
2. 眼睛、鼻子、耳朵或是喉嚨有癢感。
3. 黑眼圈：因鼻竇長期充血造成循環不佳所致。
4. 長期揉搓鼻子而造成鼻頭紅腫、肥厚。
5. 水汪汪、紅紅的眼睛。
2022年2月11日 星期五
把握轉骨時機，長高就趁現在
每個青少年的成長發育期不盡相同，有些早熟，有些則發育較遲。
何時可以開始轉骨?
臨床常常遇到焦急的父母問到，什麼時候可以開始轉骨？
現在開始會不會太早？
現在才開始轉骨還來得及嗎？
一般而言男生變聲前後2年，約12至16歲；女生初經來前後2年約10至14歲，是發育的高峰期，女生在初經來之後身高就已經大約長80%。因此我們要做的就是在這發育的高峰期維持健康的體質進而發揮最大的成長效率。
在這段時期一年身高長不到4公分，或低於平均身高4公分以上者，皆可藉由服用「轉骨方」調理體質來轉骨，補充營養迎頭趕上。
現在開始會不會太早？
現在才開始轉骨還來得及嗎？
一般而言男生變聲前後2年，約12至16歲；女生初經來前後2年約10至14歲，是發育的高峰期，女生在初經來之後身高就已經大約長80%。因此我們要做的就是在這發育的高峰期維持健康的體質進而發揮最大的成長效率。
在這段時期一年身高長不到4公分，或低於平均身高4公分以上者，皆可藉由服用「轉骨方」調理體質來轉骨，補充營養迎頭趕上。
2022年1月21日 星期五
「預約掛號」規則
📝現場預約掛號:向櫃檯人員預約掛號。
☎️電話預約掛號:營業時間來電，(02)2258-5969。
⚠️網路預約掛號僅開放兩週
⚠️請於預約時間前5分鐘至櫃檯報到，逾時會依照現場狀況安排看診
⚠️超過預約時間30分鐘，視同尚未預約！將改於現場掛號
⚠️預約未到紀錄3次將無法網路預約掛號一個月，仍可現場掛號
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