臨床上常見女性不孕症的成因（一）

一、子宮內膜異位症：

經年加劇的痛經，同時在月經期間排便比較稀軟，經痛時有便意，排便後疼痛略為減輕，這是子宮內膜異位比較典型的症狀，至於確診，需做腹腔鏡檢查。

子宮內膜異位可見每次的月經不斷地分泌類似月經的血水，這些血水無法排出體外，便累積在骨盆腔裏，而這些血水充滿了吞噬性細胞及發炎物質，不僅不利於精子和卵子的生存，更不利於精蟲的活動 。

有的長期下來形成如巧克般的囊腫沉積在卵巢、輸卵管，造成沾黏，阻礙了卵巢抓卵的能力，也阻礙了受精卵著床的通道，一旦沾黏情況嚴重，治療就非常的不容易了。

子宮內膜異位乃未排淨的經血，在中醫屬“瘀”，因此行經之時，排淨經血非常重要。行經期過後，則應當依據病人的人的體質，趕緊進行調養治療。子宮內膜異位症對於不孕的影響很大，臨床遇到痛經的病人，我都會勸導她積極治療，以免造成往日的遺憾。


二、子宮肌瘤：

子宮肌瘤因大小及其生長的位置的不同，西醫會依臨床經驗，用傳統開腹、腹腔鏡或子宮鏡方式手術 切除肌瘤；對於有生育計劃的子宮肌瘤患者，手術的目的不只是治療症狀，更要考慮手術後能夠成功懷孕。偏偏會造成不孕症的肌瘤，不是長在輸卵管附近就是很接近胚胎著床的地方（即子宮內膜），若貿然動刀，很容易傷害到輸卵管或子宮內膜，反而更難受孕。

子宮肌瘤在中醫屬瘀，以活血化瘀理氣的中藥治療，另外搭配針灸。

中醫的療法不只治療子宮肌瘤，連帶也促進骨盆腔的循環，另外也同時處理了病人因為月經量過大而體質虛弱的問題，因此能提高病人的受孕機率。

最怕月經來！！-- 談痛經（三）

二、繼發性痛經


3.子宮肌瘤

子宮肌瘤大多不痛，通常以經量多呈現，但是子宮肌瘤若有變性或沾黏就會產生疼痛。

子宮肌瘤不一定有症狀，視其生長的地方而定，有症狀者通常呈現經量多、血塊多，再加上往往被西醫囑咐不能吃中藥，長期下來幾乎都會導致嚴重貧血！

患者會被西醫叮囑不能服用中藥，是因為自行服藥亂補的人太多，其實中藥對於子宮肌瘤有很好的治療方法，尤其針對經量多、貧血，其療效比光服用鐵劑好太多了!

中醫說〝氣能攝血〞，中醫使用補氣藥再加上活血化瘀藥，就能有效控制經血量，並減少血塊，同時治療貧血了。

4.子宮沾黏

子宮沾黏最常見的原因就是人工流產，流產手術後經量銳減，月經來腹痛明顯，就要考慮這個可能性。因此人工流產後的第一次月經，服用排淨經血、促進盆腔循環的藥物是很重要的，要把它當成人工流產後調理的一部分。

痛經不管是何種原因造成，或多或少都有〝瘀〞的體質，在不孕症的治療上，最怕痛經造成的沾黏和輸卵管不通的問題，因此，及早治療避免沾黏的發生，就能避免日後的遺憾！

另外，平常容易緊張、怕痛的，越容易痛經！因為愈容易緊張越會造成子宮肌肉的收縮，越容易緊張、局部循環愈差，這也是中醫所說：肝鬱造成氣滯、血瘀的意思。

中醫說：不通則痛，因此痛經者除了藥物治療，會特別強調針灸薰臍及強化骨盆腔的下盤運動，因為這兩者有溫通子宮、強化盆腔循環的效果很好，往往能達藥物所不能及之處，嚴重痛經及不孕者搭配治療，可大大縮短療程！

作者：裕安中醫 吳婷華醫師