孫慧雯 醫師
透明的、白色的、黃色的、綠色的、褐色的…分泌物
褲子濕濕的…
陰道癢癢的好煩、好不舒服…
下腹悶悶的…
不喜歡和先生〝在一起〞…
這些，是妳的困擾嗎？
一般人在判定白帶時都是以留在褲底顏色作為指標，
但有時是被尿液著色，看起來接近黃色，
有時是因為正處排卵期分泌物較多且濃稠，
但有時確實是一些感染所造成的，你該如何判斷呢？
(一)顏色乾淨、如蛋清狀、量少或 中等沒有特殊的惡臭、不癢：
出現在排卵期前後、可能持續二至三日，這屬於生理性的白帶，是正常的。
(二)帶下清稀如水狀，量多：
白帶量多，屬於中醫的「濕氣太重」，主因有：
1.脾虛：腸胃功能不佳，經常腹瀉。
2.腎虛：卵巢、子宮功能不佳，常兼見月經失調、腰酸…
水狀、量多的白帶，大多脾腎皆虛，因此常兼見月經異常、腰痠、怕冷、大便稀溏、手腳冰冷這些表現，要忌食寒涼之物，如瓜類、冰品、冷飲。另外要多運動，一方面提升骨盆腔的溫度，一方面增強骨盆腔的循環。
(三)帶下如豆腐渣或淡黃，陰部或癢或不癢：
這種除了脾虛、腎氣虛、有濕氣以外，還有一點火氣。
飲食除了冰涼之品不吃以外，烤、炸、辣也需忌口。
另外不能熬夜！
(四)帶下色黃綠，黏稠，陰部搔癢劇烈：
這種帶下之濕熱狀況又較前述加重，療程相對加長，通常容易反覆感染。
黃綠色的白帶通常與肝經的火氣有關，也就是情緒焦慮、壓力大、睡眠障礙、熬夜、睡眠不足等，都會使症狀更為嚴重，因此有失眠狀況者，要同時治療失眠。
有白帶問題的病人，若症狀延伸至骨盆腔內，還會合併下腹或下腹兩側疼痛及下墜感，甚至有頻尿、腰痠的感覺，此時除了治療白帶，還須用理氣、去瘀藥促進骨盆腔循環。
有此症狀者一定要積極治療，否則長期下來，容易有骨盆腔沾黏、輸卵管阻塞、卵巢囊腫、不孕的併發症。
白帶過多患者往往以西醫治療後又反覆復發，
中醫的治療優點在於消炎之外，
還能同時健脾、補腎，以加強陰部的防禦功能，
整個療程約需三個月至半年的調理，病情可不再反覆。
最後，要提醒大家的是：
除了吃藥調養之外，還要多走動來增加骨盆腔的循環，如此便可大大增強療效喔！
平日保健：
l 內褲以棉質透氣為佳，外褲也應寬鬆舒適，盡量不要穿褲襪、緊身褲
l 平時不用護墊，生理期間勤換衛生棉
l 如廁後，應由前往後擦拭
l 房事前要喝水，房事後要排尿
l 不要坐浴，不要過度清潔陰部及陰道內，會破壞酸鹼值平衡
l 睡眠需充足、勿熬夜、情緒宜舒爽、勿焦慮
l 飲食忌：帶下清稀者 屬寒，忌食冰品、寒涼食物
帶下黃稠者 屬熱，忌食辛辣、煎炸燥熱食物
l 穴位按摩：可按摩或溫灸帶脈，中極、三陰交等穴位
痛經是臨床上常見的症狀，從初經剛來潮的少女，已屆生育年齡的熟女少婦，到產後多年尚未更年期的美魔女，都有可能遇到。
痛經通常出現在月經週期前三天，但也有從排卵期就開始下腹疼痛不適者；疼痛程度不一，有些痛感尚可忍受，有的人會小腹脹刺痛，痛感偶遷延至腰骶部，痛經嚴重者可能伴隨噁心嘔吐，冒冷汗甚至昏厥，影響生活品質與課業或工作表現。
西醫學觀點，痛經是子宮肌肉過度攣縮，影響周圍正常組織的氧氣供應，引起疼痛或絞痛。痛經可分成以下兩類：
1.原發性痛經
是指生殖器官沒有器質性病變，月經期間前列腺素分泌，子宮強烈收縮造成下腹痛。常見在初經來潮2-3年內的患者，可能是子宮發育尚未完全，或內膜剝落較大片，或者精神因素所引起。
2.續發性痛經
續發性痛經是病理因素導致，在骨盆腔可以發現病變，常見疾病如子宮內膜異位症，子宮肌瘤、骨盆腔發炎及子宮沾黏。
西醫治療痛經方式，原發性痛經會使用止痛藥或服用避孕藥來調整月經週期，達到減輕疼痛的效果，而續發性痛經最主要是找到痛經的原因進行治療。
中醫學觀點則是將痛經分成幾個證型，但總歸是經脈不通，不通則痛，治療上以通調氣血，通則不痛為原則。
◎氣滯血淤型：
壓力大情緒不佳導致肝氣鬱結，氣機不暢，瘀血停留，通常月經排出困難，血塊較多，經血紫黑結塊，下腹部疼痛拒按，舌質暗紅有瘀點，脈弦細澀。治療則需要疏肝理氣，活血化瘀。
◎子宮寒凝：
平素吃冰飲冷，或在月經期間淋雨涉水，導致寒氣積聚於子宮，血寒而經血不暢，經血流通受阻而腹痛。通常下腹部冷痛，熱飲與熱敷可緩解。月經量少有血塊，舌暗紫有血塊，脈沉緊。治療上則宜溫陽散寒化瘀。
◎氣血不足：
素體虛弱，或者月經期間傷風感冒，導致氣血不足。通常下腹部隱隱作痛，下腹部喜歡按壓，按壓則痛減。經血量偏少，經色淡，舌淡，脈細弱。治療則宜補益氣血。
中醫治療痛經，通常在經前一週就開始服用調理氣血的藥物，月經來潮時會適時酌加祛瘀止痛的藥材，必要時加入針灸薰臍療程，可以溫通子宮，強化骨盆腔循環，療效頗佳。此外，規律的日常作息也相當重要，早睡早起，運動保暖加泡腳，選擇好食物，避開精緻食品，如此自我保養可以鞏固療效。
反覆嚴重的痛經會導致組織沾黏，最終可能造成不孕，如果只是服用止痛藥暫時緩解疼痛，卻忽略背後的原因，很容易止痛藥越吃越多，疼痛程度卻不如預期減輕，治療所需的時間也會越來越長，因此痛經一定要儘早治療，療效越佳。
在中醫門診中常常有一些婦女朋友，因為更年期引發潮熱、盜汗、心悸、失眠的困擾而求診，醫師在部落格上說明婦女更年期的中西醫觀點。
婦女「更年期」（Manopause）是指婦女朋友由「生育期」進入到「老年期」之間的過渡階段；女性大約在四十多歲之後卵巢功能逐漸衰退，體內的器官也逐漸萎縮和老化，大約六十歲之後進入「老年期」，因此，婦女更年期可能長達15-20年。
更年期的症狀：
「更年期」的症狀大多發生於婦女朋友45～55歲之間。「停經」只是更年期症狀其中一環，並不包括更年期的全部過程。更年期除了「月經週期」的改變之外，主要還有體型的改變，陰道、尿道黏膜萎縮，骨質酥鬆，心血管疾病等。其他的症狀還有：焦慮、憂鬱、煩躁易怒、熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、皮膚乾癢、性行為乾澀疼痛等。
西醫觀點：
更年期是由於卵巢功能衰退，體內女性荷爾蒙急速下降，對大腦下視丘－腦下垂體－卵巢生理軸的反饋作用降低，因而體內產生大量促性腺激素，引起促甲狀腺素和促腎上腺素皮質激素增加，使甲狀腺及腎上腺皮質功能亢進，造成「內分泌失調」。
更年期過程會影響身體的許多組織與器官，例如：女性荷爾蒙下降，造成生殖道、泌尿道、乳腺管逐漸萎縮；交感神經受影響，造成血管舒張、收縮障礙，引起熱潮紅、多汗；影響大腦皮質功能，造成情緒波動，而有鬱悶、易發脾氣的現象；促使骨質重新吸收增加，引起骨質酥鬆症；雌激素減少還容易引發冠心病、高血壓、腦中風等心血管疾病。以上種種「更年期」所引發的症狀，統稱為「更年期症候群」。
★中醫觀點：
「更年期」是因為腎氣漸衰，天癸將竭，沖脈、任脈虧虛，生殖機能和臟腑功能衰退，造成陰陽失衡所致。中醫治療方法是依照每個人的體質與症狀表現加以「辨證論治」，依照不同證型處方用藥，來達到治療與調整的效果。
更年期主要可以區分為「肝腎陰虛」、「心腎陽虛」、「心腎不交」、「肝氣鬱滯」、「肝陽上亢」、「心脾兩虛」等多種證型。
臨床表現：以「腎陰虧虛，肝陽上亢」為多見，治則以滋補腎陰，平肝潛陽為主；選方以知柏地黃湯、杞菊地黃丸、六味地黃丸為主軸，輔以平肝潛陽藥，珍珠母、龍骨、牡蠣、石決明等，肝火旺盛者選用柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯加減。其餘證型也是選用對應方劑、藥物治療，在此就不一一贅述。
月經的量通常是第一、二天較多，然後逐漸減少，在七天以內應完全收縮乾淨。
「我的月經比上次晚了三天,這樣正常嗎？」
