千變萬化的頭痛：中醫看頭痛

  27歲的張小姐，長時間久坐辦公的上班族，下班後經常使用3C產品，常常不定時覺得後頭疼痛，延伸至頸肩背部，難以緩解，甚至影響睡眠，遇到月經前後，還會有太陽穴處頭痛，甚感煩惱！

每個人或多或少都有頭痛的經驗，根據流行病學的統計，以十萬人口來講，一年大概有七至八萬人有過頭痛的經驗，西醫認為頭痛和生活壓力、神經緊張、生理週期、血液循環等因素有關；從中醫角度來分類，頭痛可分為「外感」和「內傷」兩大類型。

🔅「外感頭痛」主要由於天氣變化，遭受風邪入侵，可分為風寒、風熱、風濕等類型，此類痛感來得快又急，頭痛類型以頭頸部緊痛、脹痛、悶痛等為主，也可能和外感日久未治癒，延伸成的慢性鼻竇發炎有關，此種疼痛則會蔓延至眼眶、顴骨及腦內疼痛，外感頭痛的治法以袪邪為主。

🔅「內傷頭痛」則多與身體五臟六腑運化失常有關，可分為肝陽上亢、腎經虧虛、脾胃虛弱、瘀血疼痛，發病較慢，病情緩和，發作時有時無，治療以體質調理為主。針對不同證型分別給予平肝潛陽、滋腎涵水、補養氣血、化瘀消痛等方法。

頭部為十二經絡匯集之處，五臟六腑的氣血經脈皆匯聚於頭部，我們也可以依照頭痛部位來做頭部穴位按摩，刺激經絡，改善皮下循環，緩解頭痛：

後頸頭痛：頭痛集中在後頭、頸部及部分肩膀，大多和姿勢不良造成頭肩頸至脊椎肌肉過度緊繃有關，例如低頭滑手機、使用電腦平板姿勢不正確，或者冷氣風扇直吹造成，我們可以按摩「百會」、「風池」及「大椎」旁來舒緩，搭配熱敷效果更佳。

側頭的頭痛：頭痛部位在於太陽穴、耳上顳側、咀嚼肌處或者伴隨有耳朵悶塞感，此種頭痛大多和壓力、情緒變化有關，而女性的側頭頭痛則可能和月經週期的荷爾蒙變化有關；穴道按摩則以「翳風」、「率谷」、「太陽穴」及「頰車」，可以有效放鬆緊繃的顳顎肌及咀嚼肌群而止痛。

顏面部的頭痛：包括眼眶周圍、顴骨、前額頭痛，這種頭痛很常跟感冒及鼻竇發炎有關，此時可以按摩「攢竹」、「巨髎」、「合谷」等穴位按摩，可以增加局部循環，緩解因鼻咽部發炎導致的腫脹。

導致「頭痛」的原因相當多，排除外傷及腦部實質病變，還需要醫師細細診察，找出頭痛的原因，千萬不要一昧使用止痛藥物止痛哦！頭痛的治療，除了醫師詳細診脈，處方用藥之外，還可以搭配針灸治療，並且遵循醫囑，調整生活習慣（例如：避免冷氣直吹，冰涼冷飲....），才能讓討厭的頭痛快快退散哦！

肌筋膜疼痛症候群 -「手麻」？「腳麻」？

中醫門診中常見許多「手麻」或「腳麻」的病案，一般人都會以為是「椎間盤突出」、「骨刺」所造成，但經由詳細臨床檢查之後，往往發現造成「手麻」、「腳麻」的原因既不是「骨刺」，也不是「椎間盤突出」，而是「肌筋膜疼痛症候群」。


「肌筋膜疼痛症候群」造成的原因是肌肉、肌腱長時間且重複地過度使用，例如：長期的姿勢不良、開車、打牌、夜間睡姿不當、彎腰、搬重等等原因所導致。常有的病症：局部肌肉疼痛，在疼痛區域內有激痛點出現，疼痛區域大部分出現在頸、肩膀、上肢、下背、下肢等區域。

案例一：林先生，60多歲，典型上班族，因為臀部疼痛，牽引至大腿、小腿酸痛難耐而四處就診，歷時一年多卻無改善，自述：腰椎有骨刺，因骨刺壓迫造成坐骨神經痛；經檢查之後確定為「臀小肌」發炎所致的肌筋膜症候群，經數次針灸治療，症狀已明顯改善。


案例二：鄭女士，50多歲，從事印刷裝訂業，須長期搬運重物，因雙手麻感而就診，自述：為頸椎骨刺引起手麻症狀，經檢查後確診為肌筋膜症候群，乃「伸腕肌群」發炎導致，經數次針灸治療，症狀亦明顯改善。

以上兩個案例，只是簡單說明：

一般人認為的「手麻」、「腳麻」，就是「骨刺壓迫」、「坐骨神經痛」導致，這個觀念是錯誤的。臨床上可以發現，許多「手麻」、「腳麻」症狀都是不同的「肌筋膜疼痛症候群」所導致。

這是一種疼痛症候群，指身體出現局部的肌肉疼痛，同時合併有疼痛激發點，觸及此激發點，還可引起典型之轉移痛。激發點乃局部的痛點，按壓時可發現繃緊的肌束，有時並可引發局部的抽動。

中醫治療「肌筋膜疼痛症候群」：
最重要的是先仔細評估疼痛的分佈區域，並找出「疼痛激發點」。正確診斷後，對疼痛的肌肉施予牽張運動，配合傳統針灸治療，再搭配衛教運動治療，教導病人正確姿勢，並要求適度休息，便能快速揮別這些惱人的手腳麻、肌肉酸痛了！

腰背酸痛的保健與預防

「腰酸背痛」是臨床上常見的問題，今天鄭醫師就「預防、保健」的觀點，跟大家分享一些觀念，希望大家可以遠離「腰酸背痛」的困擾。

腰酸背痛的日常小建議

1. 適當的休息、舒緩：不要維持固定姿勢太久，增加工作之間的休息次數，盡量每小時休息1-2次，並且做伸展運動5到10分鐘，尤其加強頸、肩、腰背部的肌肉放鬆。理論上，伸展運動以工作姿勢的反方向動作為主，例如：擴胸、伸展背肌與腹肌、活動腰部等。

2. 運動：要減少腰背酸痛的根本解決之道，可以透過腹、背肌的訓練，維持肌肉彈性和力度增加脊椎穩定度。例如：瑜珈、太極、游泳等。

3. 壓力：現代研究顯示：壓力會加重下背痛。德國貝特爾斯曼基金會進行的研究認為，預防腰背痛應該從頭腦開始，患者應該保持樂觀、積極狀態，保持運動以及積極思考。

4. 減重：經常搬重物容易腰背酸痛，身上多背幾十公斤體重的人也是如此，減重能減輕身體脊椎的負荷量。

5. 保暖：應注意氣候變化（溫度下降或下雨），隨時保持身體的溫暖。

6. 睡眠：建議晚上11點前就寢；選擇合適軟、硬適中的床墊。

7. 飲食：若氣候變冷，濕度增加，腰背酸痛症狀就隨之加重的患者，應該在飲食上少吃冰冷食物，冰箱拿出來的東西一定要退冰或加溫再吃。

宏昌中醫，20140417義診活動

宏昌中醫，義診活動：

2014年04月17日(四)上午7:00 - 8：00

鄭昌賢醫師與鄭安宏醫師，將在板橋四維公園（板橋區陽明街166號）進行義診活動（板橋新埔教會主辦），現場除了血壓測量，還提供中醫把脈、健康衛教、飲食禁忌等諮詢～～

歡迎大家，一同前往參與～～

更多健康資訊請至，宏昌中醫診所粉絲團：
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腰酸背痛的原因與中醫治療

腰背部酸痛的原因

仔細探討腰背酸痛的原因，發現可能引起的原因相當多。

例如：長時間維持固定的姿勢，不當坐姿、不當站姿、或不當的睡眠姿勢，長時間維持前傾或彎腰的姿勢等。有些是突發性的扭傷、拉傷；例如：運動傷害、跌倒、不正確的提舉動作等。有些是因為缺乏運動，肌肉張力不足，或是體重過重所引起。有些是媽媽族，當懷孕或抱小baby時，體型或重心的改變所導致的產後腰酸、腰部酸痛。還有一些是因為脊椎側彎、骨盆位置傾斜、長短腳等骨骼結構不正所導致的長期腰酸。


下列幾種病患約佔了腰背酸痛80％以上的比例：

1.因為長期姿勢不當、外力引起的扭拉傷或挫傷，造成腰肌損傷，使得氣血運行不暢的腰背酸痛，症狀以「痛」為主，常會有局部壓痛點，或因某個動作而更痛。

→→治療會以活血化瘀，行氣消腫止痛為主。

2.因為年老身體衰弱、勞動過度、房事過度，或婦女產後腰酸，導致腎氣虛虧，筋骨濡養不足造成的腰背酸痛，主要症狀是不堪久站、久坐，也走不久，症狀以「酸」為主，勞累則症狀明顯加重。

→→治療以補腎、強筋、壯骨為主。

3.因為衣著濕冷、臥榻寒濕（例如：住在坑道、地道、山洞，之前就有幾位患者因外島當兵，住在坑道中1-2年）、外受風寒侵襲的下背痛，中醫會認為是寒濕之邪使氣血循環阻滯。

→→治療以溫通經絡、散寒祛濕為主。

4.最後，有一些患者是因為脊椎側彎、骨盆位置傾斜、長短腳等生理結構不正。

→→依據患者腰痛嚴重程度、部位，分別搭配中醫整脊、推拿手法調整結構，針灸疏通經絡、舒緩肌肉，並搭配復健運動來強健肌力、鞏固療效。

當然，有些患者是兼夾兩種以上的原因，所導致的腰酸背痛，這時候就要由醫師詳細診察、判斷、治療！！