臨床上常見女性不孕症的成因（一）

一、子宮內膜異位症：

經年加劇的痛經，同時在月經期間排便比較稀軟，經痛時有便意，排便後疼痛略為減輕，這是子宮內膜異位比較典型的症狀，至於確診，需做腹腔鏡檢查。

子宮內膜異位可見每次的月經不斷地分泌類似月經的血水，這些血水無法排出體外，便累積在骨盆腔裏，而這些血水充滿了吞噬性細胞及發炎物質，不僅不利於精子和卵子的生存，更不利於精蟲的活動 。

有的長期下來形成如巧克般的囊腫沉積在卵巢、輸卵管，造成沾黏，阻礙了卵巢抓卵的能力，也阻礙了受精卵著床的通道，一旦沾黏情況嚴重，治療就非常的不容易了。

子宮內膜異位乃未排淨的經血，在中醫屬“瘀”，因此行經之時，排淨經血非常重要。行經期過後，則應當依據病人的人的體質，趕緊進行調養治療。子宮內膜異位症對於不孕的影響很大，臨床遇到痛經的病人，我都會勸導她積極治療，以免造成往日的遺憾。


二、子宮肌瘤：

子宮肌瘤因大小及其生長的位置的不同，西醫會依臨床經驗，用傳統開腹、腹腔鏡或子宮鏡方式手術 切除肌瘤；對於有生育計劃的子宮肌瘤患者，手術的目的不只是治療症狀，更要考慮手術後能夠成功懷孕。偏偏會造成不孕症的肌瘤，不是長在輸卵管附近就是很接近胚胎著床的地方（即子宮內膜），若貿然動刀，很容易傷害到輸卵管或子宮內膜，反而更難受孕。

子宮肌瘤在中醫屬瘀，以活血化瘀理氣的中藥治療，另外搭配針灸。

中醫的療法不只治療子宮肌瘤，連帶也促進骨盆腔的循環，另外也同時處理了病人因為月經量過大而體質虛弱的問題，因此能提高病人的受孕機率。



三、精卵互斥：

一般性行為中，精子並不會接觸到女性的免疫系統，不會產生抗精子抗體。然而，精子若通過受損的生殖系統(如子宮頸糜爛、子宮發炎等)，就會引起免疫反應，產生抗體。抗精子抗體會使精子凝集，阻礙其穿過子宮頸，降低精卵結合的能力。另外，有些狀況屬於自體免疫，乃是自身免疫系統的紊亂，其原因可能和年齡、過大的壓力、骨盆腔發炎、子宮內膜異位症，甚至遺傳因素有關。

為數不少的女性因子宮內膜異位症、長期不癒的盆腔炎，造成自身免疫的紊亂，這些有免疫性不孕體質的女性，常出現只要精子和卵子結合，受精卵進入子宮內，免疫亢進的體質就發威，將受精卵當成外來者攻擊，使受精卵遭受三振出局的命運。

因此，被診斷為免疫性不孕的女性，應該積極治療骨盆腔的炎症、子宮內膜異位，並調適自身的壓力，尤其是學習輕鬆、自在地享受親密關係。



作者：吳婷華 中醫師