臨床上常見女性不孕症的成因（二）

四、子宮肌腺瘤：

廣義來說：「子宮肌腺症」是子宮內膜異位症的一種。

如果病灶點長在骨盆腔，即一般所謂的「子宮內膜異位症」；長在卵巢且形成囊腫的，就是俗稱的「巧克力囊腫」；而長在子宮肌肉層裏，就是「子宮肌腺症」。
  
「子宮肌腺症」像「子宮內膜異位症」一樣，會分泌類似月經的血水，這些充滿發炎物質的經血，積在子宮肌肉層中無法排出體外，使子宮從月經來的前幾天持續脹痛到經期結束，嚴重者甚至經年累月、全年無休的疼痛；還會造成慢性發炎反應，破壞子宮肌肉，使它逐漸硬化喪失收縮力，於是在每次月經來時，由於子宮無法有效收縮，造成血崩的情形，不少患者因此有慢性缺鐵性貧血的現象。生育年齡的女性若罹患此病，常因「肌腺症」衍生出的發炎物質，而直接影響胚胎著床，造成不孕的問題。

中醫對於子宮腺肌症的治療，與子宮內膜異位雷同，但更加強因血崩至虛的調養，加強子宮的受孕能力。


五、輸卵管水腫、輸卵管阻塞：

披衣菌感染、開刀手術、子宮內膜異位症及骨盆腔發炎，都有可能造成輸卵管水腫或輸卵管阻塞；淤積在輸卵管的血水，會把即將著床的胚胎由子宮腔裏沖走，造成不孕。

骨盆腔發炎起初可能只有小便灼熱感、陰道分泌物增加、陰道異常出血、或行房後出血的症狀，嚴重會有化膿性的陰道分泌物，急性下腹疼痛，甚至寒顫、發燒。經過數年的時間，輸卵管會悄悄被它破壞而不自覺。

骨盆腔炎只要正確診斷及早治療都能治癒。但研究顯示，曾患骨盆腔發炎的病人，得到子宮外孕的機會是一般人的六倍。連續兩次骨盆腔發炎患者中，三個人就有一個因輸卵管阻塞而造成不孕。

因此，有陰道分泌物增加、小便灼熱感、下腹悶痛、或長期子宮頸發炎造成陰道異常出血或行房後出血患者，應立即就診。中醫的療法可以增強卵巢及陰道的免疫能力，避免症狀反覆，並提升患者的受孕能力。已診斷為輸卵管水腫或輸卵管阻塞的患者，應搭配針灸治療。


六、多囊卵巢症候群：

文獻指出，每四個女性就有一個是「多囊性卵巢」，即卵巢的表面佈滿許多大小約在0.2至0.8公分的小囊泡。

這類病人在青春期時月經紊亂，常要靠施打催經針來維持規則的月經；生育期時因無法正常排卵，常面臨不孕的問題；在更年期時又比一般人容易罹患子宮內膜癌。
 
這類病人，在中醫屬於“腎虛有瘀”的體質，一方面用強化腎氣的藥物調整賀爾蒙，一方面使用化瘀藥物加強排卵，並搭配針灸治療，以提升病人的受孕能力。


七、不明原因不孕症：

這類患者約佔所有不孕症人口的10％，在超音波、卵巢功能、輸卵管攝影、子宮鏡，甚至腹腔鏡檢查都無法找到一絲絲可能導致不孕的病因時，就會被診斷成「不明原因的不孕症」。

這類病人，更應該好好檢視親密關係，還有承受懷孕期待的壓力，建議參加不孕症壓力調適團體，慢慢釐清自身狀況。

畢竟，身體已處於可受孕狀態，若能適當的調整想法，減輕壓力，那麼當媽媽的日子就不遠了！


作者：吳婷華 中醫師