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2022年7月28日 星期四

月經週期療法治療-婦科疾病(一)

◎女性月經週期(Menstrual Cycle )

月經來潮的第一天定為月經週期的第一天,月經的天數大多是3-7天,月經週期平均為28天左右。而根據內分泌的變化,可以將月經週期分為三期:1. 濾泡期、2. 排卵期、3. 黃體期。



1. 濾泡期(Follicular phase):是從月經的第一天起至排卵前這段時間稱為濾泡期,濾泡期的天數在月經週期中變異度最大。在濾泡期的前半期,FSH會緩慢的上升並刺激濾泡成長,分泌雌激素。

2. 排卵期(Ovulatory phase):在排卵前期,黃體刺激素會達到最高點,這個高峰的出現,部分起因於雌激素的正性回饋。當黃體刺激素增加時,雌激素會減少,黃體素會持續上升。黃體刺激素突升會促進濾泡的成熟及排卵。

3. 黃體期(Luteal phase):排卵後原來的濾泡會重組成為黃體。黃體期的天數在月經期中是最固定的,平均大約14天,並在月經前一天結束。

2022年4月14日 星期四

濕癢難耐~~談白帶

孫慧雯 醫師

透明的、白色的、黃色的、綠色的、褐色的…分泌物
褲子濕濕的…
陰道癢癢的好煩、好不舒服…
下腹悶悶的…
不喜歡和先生〝在一起〞…
這些,是妳的困擾嗎?

一般人在判定白帶時都是以留在褲底顏色作為指標,
但有時是被尿液著色,看起來接近黃色,
有時是因為正處排卵期分泌物較多且濃稠,
但有時確實是一些感染所造成的,你該如何判斷呢?



(一)顏色乾淨、如蛋清狀、量少或     中等沒有特殊的惡臭、不癢:

出現在排卵期前後、可能持續二至三日,這屬於生理性的白帶,是正常的。

(二)帶下清稀如水狀,量多:

白帶量多,屬於中醫的「濕氣太重」,主因有:

1.脾虛:腸胃功能不佳,經常腹瀉。 
2.腎虛:卵巢、子宮功能不佳,常兼見月經失調、腰酸…


水狀、量多的白帶,大多脾腎皆虛,因此常兼見月經異常、腰痠、怕冷、大便稀溏、手腳冰冷這些表現,要忌食寒涼之物,如瓜類、冰品、冷飲。另外要多運動,一方面提升骨盆腔的溫度,一方面增強骨盆腔的循環。

(三)帶下如豆腐渣或淡黃,陰部或癢或不癢:

這種除了脾虛、腎氣虛、有濕氣以外,還有一點火氣。
飲食除了冰涼之品不吃以外,烤、炸、辣也需忌口。
另外不能熬夜!


(四)帶下色黃綠,黏稠,陰部搔癢劇烈:

這種帶下之濕熱狀況又較前述加重,療程相對加長,通常容易反覆感染。
黃綠色的白帶通常與肝經的火氣有關,也就是情緒焦慮、壓力大、睡眠障礙、熬夜、睡眠不足等,都會使症狀更為嚴重,因此有失眠狀況者,要同時治療失眠。


有白帶問題的病人,若症狀延伸至骨盆腔內,還會合併下腹或下腹兩側疼痛及下墜感,甚至有頻尿、腰痠的感覺,此時除了治療白帶,還須用理氣、去瘀藥促進骨盆腔循環。
有此症狀者一定要積極治療,否則長期下來,容易有骨盆腔沾黏、輸卵管阻塞、卵巢囊腫、不孕的併發症

白帶過多患者往往以西醫治療後又反覆復發,
中醫的治療優點在於消炎之外,
還能同時健脾、補腎,以加強陰部的防禦功能,
整個療程約需三個月至半年的調理,病情可不再反覆。

最後,要提醒大家的是:
除了吃藥調養之外,還要多走動來增加骨盆腔的循環,如此便可大大增強療效喔!

平日保健:

l   內褲以棉質透氣為佳,外褲也應寬鬆舒適,盡量不要穿褲襪、緊身褲

l   平時不用護墊,生理期間勤換衛生棉

l   如廁後,應由前往後擦拭

l   房事前要喝水,房事後要排尿

l   不要坐浴,不要過度清潔陰部及陰道內,會破壞酸鹼值平衡

l   睡眠需充足、勿熬夜、情緒宜舒爽、勿焦慮

l   飲食忌:帶下清稀者 屬寒,忌食冰品、寒涼食物
           
帶下黃稠者 屬熱,忌食辛辣、煎炸燥熱食物

l   穴位按摩:可按摩或溫灸帶脈,中極、三陰交等穴位


2018年10月3日 星期三

最怕月經來!!-- 談痛經(三)

二、繼發性痛經


3.子宮肌瘤

子宮肌瘤大多不痛,通常以經量多呈現,但是子宮肌瘤若有變性或沾黏就會產生疼痛。

子宮肌瘤不一定有症狀,視其生長的地方而定,有症狀者通常呈現經量多、血塊多,再加上往往被西醫囑咐不能吃中藥,長期下來幾乎都會導致嚴重貧血!

患者會被西醫叮囑不能服用中藥,是因為自行服藥亂補的人太多,其實中藥對於子宮肌瘤有很好的治療方法,尤其針對經量多、貧血,其療效比光服用鐵劑好太多了!

中醫說〝氣能攝血〞,中醫使用補氣藥再加上活血化瘀藥,就能有效控制經血量,並減少血塊,同時治療貧血了。

4.子宮沾黏

子宮沾黏最常見的原因就是人工流產,流產手術後經量銳減,月經來腹痛明顯,就要考慮這個可能性。因此人工流產後的第一次月經,服用排淨經血、促進盆腔循環的藥物是很重要的,要把它當成人工流產後調理的一部分。

痛經不管是何種原因造成,或多或少都有〝瘀〞的體質,在不孕症的治療上,最怕痛經造成的沾黏和輸卵管不通的問題,因此,及早治療避免沾黏的發生,就能避免日後的遺憾!

另外,平常容易緊張、怕痛的,越容易痛經!因為愈容易緊張越會造成子宮肌肉的收縮,越容易緊張、局部循環愈差,這也是中醫所說:肝鬱造成氣滯、血瘀的意思。

中醫說:不通則痛,因此痛經者除了藥物治療,會特別強調針灸薰臍及強化骨盆腔的下盤運動,因為這兩者有溫通子宮、強化盆腔循環的效果很好,往往能達藥物所不能及之處,嚴重痛經及不孕者搭配治療,可大大縮短療程!

作者:裕安中醫 吳婷華醫師

2018年9月26日 星期三

最怕月經來!!-- 談痛經(二)

二、繼發性痛經

繼發性痛經就是在骨盆腔可以發現病變的痛經。
最常見的是子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎及子宮沾黏。

1.子宮內膜異位


◎第一級
異位的內膜表淺的分佈在腹腔、骨盆腔。受孕機率不變,與常人同。

◎第二、三級
或深或淺的附著於腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處
受孕機率為正常人的 70%



◎中度第四級,第五、第六級

從第四級開始,就可以明顯看出子宮內膜異位造成卵巢周圍沾黏,
異位的內膜深度的附著在腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處,並有沾黏現象,子宮後穹完全阻塞或卵巢的沾黏。

受孕有很大的影響,受孕率小於正常人的 30%~40%

子宮內膜異位有可能在月經來的數天前即開始疼痛,一直到月經結束,也有可能因為經血排放不淨而造成月經後依然腹痛。

疼痛有可能是肚子絞痛,像是想拉肚子,並伴有一種直腸壓迫的感覺,也就是肛門會有重重墜墜、想排便,卻又排不太出來的感覺;而有的人則是下腹有強烈的收縮感或刺痛感;不只肚子痛,而且腰背疼痛、下腰痛,甚至延伸到大腿,疼痛也可能不只在月經期發生,諸如性交時疼痛、解便、排尿都有可能疼痛,但並不是所有的子宮內膜異位患者都會有經痛的情形。

子宮內膜異位在中醫屬〝〞,也就是盆腔的循環太差,用藥的方向,是在經期後以補腎、暖子宮、促進盆腔循環的藥物調養,並配合針灸薰臍,整個治療重點都在強調”溫”和”通”
另外,非常重要的一點,是患者一定要在月經來的第一天,服用醫師開立的排淨經血藥物,對於痛經的患者而言,排經血也是治療很重要的一部分,可以活化沾黏組織、並避免進一步的沾黏,最重要的,是可以大大的減緩患者的疼痛感,不必服用止痛藥!

2.慢性盆腔炎(慢性卵巢炎)

長期的骨盆腔發炎(或卵巢炎)容易導致卵巢囊腫(或卵巢水瘤)、骨盆腔沾黏、骨盆腔充血而造成疼痛,且疼痛不一定只發生在經期,更常見的是在排卵期或性交時也會有腹股溝或兩邊下腹疼痛的情形。

長期盆腔炎是一種較難治的婦科病,往往療程較長,也極易造成不孕,症狀是:白帶多,常常合併下腹悶痛,甚至連帶腰痠背痛


慢性盆腔炎以中醫而言屬於〝濕、瘀、虛〞的體質,白帶多即為〝〞;下腹會痛、月經來會痛、組織沾黏即為〝〞;長期反覆感染、腰痠背痛,即為〝〞,如果再加上白帶偏黃綠、搔癢、味臭,那麼還要再加上〝〞的體質,多種體質夾雜就是它難治的原因,而且症狀越久,沾黏的情況越明顯(下腹痛得越明顯),療程就越長,越容易導致不孕!

這是為什麼臨床上見到白帶多的女孩,我總會苦口婆心要求她及早治療的原因。

慢性盆腔炎在治療上除了藥物治療,由於本身帶有瘀的體質,因此還須搭配並針灸薰臍,尤其是慢性盆腔炎極易導致輸卵管不通,因此在排卵前,以針灸薰臍來促進排卵,是很需要的!!

作者:裕安中醫 吳婷華醫師

2018年9月19日 星期三

最怕月經來!!-- 談痛經(一)

臨床上為痛經所苦的女性非常多,有初經來潮不久的少女、有正值生育期的少婦,也有已生育多年的熟女;痛經的原因:有因子宮發育不良導致、有因子宮內膜異位造成,也有因子宮肌瘤引起...等。

反覆嚴重的痛經會導致組織沾黏,造成不孕,所以痛經一定要及早治療,如果只是服用止痛藥草草了事,不但忽略了痛經背後的成因,也很容易使痛經隨著時間越來越劇烈、越來越難以治療喔!






一、原發性痛經

所謂〝原發性〞,指的是器官本身並沒有病變,沒有發炎、沒有長東西,但是月經來的時候就是肚子痛!

這跟子宮本身發育不良、子宮口狹小、子宮後傾,或經血中帶有大片的子宮內膜(血塊)等有關,通常在初經後2-3年出現症狀。

這樣的體質屬虛寒夾瘀的體質,也就是老人家常說的〝冷身〞。

初經來過不久的小女生,月經週期不準、月經來會肚子痛、子宮發育還不成熟,或者平常時候很喜歡吃冰涼的,月經來覺得小腹冷冷的,平常白帶很多、容易腰痠,這些都是虛寒的象徵。



作者:裕安中醫 吳婷華醫師

2015年10月9日 星期五

針灸薰臍暖宮療法

針灸薰臍,是將藥物製成膏狀填充於肚臍上,上面放置艾條,利用艾火燃燒的熱氣將藥氣經由肚臍傳導至人體內,並搭配穴位進行針刺的治療方法。

主要運用在:


(一)婦科疾病


薰臍在婦科的應用十分廣泛,因為它〝補腎〞、〝溫陽〞、〝行氣〞的功效特別明顯,加上配合針灸,薰臍的行氣效果可以比藥物治療要直接、迅速許多。

病人在治療過程中,會感受到一股氣不斷的往下直達會陰部,那種”氣在走”的感覺十分明顯,因此只要是在婦科有:


1.虛寒體質:月經延遲、排卵功能差、習慣性流產、經量過少、白帶多等。

2.氣滯血瘀:輸卵管不通、嚴重痛經 (巧克力囊腫)、沾黏、子宮肌瘤的病人都符合薰臍治療的條件,許多久年不孕或習慣性流產的病人,以針灸薰臍搭配藥物治療,往往都能獲得良效。

2015年9月14日 星期一

為何不能受孕?基礎體溫一探究竟 ! (二)

三、黃體功能不足

1.無法維持穩定的高溫達12天



黃體功能不足形態的基礎體溫非常常見,所以形態比較多變,以這張圖來看,月經週期準,排卵過程尚可,但是高溫期過短

2.黃體不全:高溫期不穩

這兩張圖的高溫期都不穩定,溫度上升之後又下降,排卵期溫度爬升的時間也偏長。



3.黃體不全:排卵障礙

此圖溫度爬升的時間太長,相對也影響到高溫期的長度,這表示排卵功能出現障礙

 

排卵功能障礙往往是腎虛中帶有氣滯血瘀的結果,因此在中藥調養的同時,需要搭配溫灸薰臍 ,達到促進排卵的功能。

腎虛〞是導致黃體功能不全的重要原因,但病人往往兼有其他證型,有的兼有肝鬱(泌乳激素過高、經前乳脹、經前易怒...),有的兼有脾虛(胃口差、易腹瀉...)等等,這些須由醫師在病人的問診中一一發覺,一併處理。



基礎體溫呈現比較劇烈的鋸齒狀上下坡度,這表示夾雜有肝鬱的體質。

中醫的〝肝〞和情緒有關,肝鬱體質的人情緒起伏大,容易緊張、焦慮,在症狀上的呈現是:經前症候群(經前乳脹、經前易怒、經前頭痛、經前失眠)、睡眠障礙、經期忽前忽後,不穩定、泌乳激素過高、免疫性不孕…


四、早期流產基礎體溫表


高溫期﹥23天後又下降,此為早期流產,沒有量基礎體溫或驗孕,大多人會以為是月經晚了。

早期流產大多為胚胎不良,自然淘汰的結果,這表示受孕的過程是順暢的,但是卵子的品質或子宮的環境尚不佳,只要再加把勁,就可以成功了!



作者:裕安中醫 吳婷華醫師

2015年9月11日 星期五

為何不能受孕?基礎體溫一探究竟 !(一)

一、正常基礎體溫



一個正常、有排卵月經的基礎體溫表應包含低溫期及高溫期,高低溫的分歧點是排卵期。

一張基礎體溫表,我們會看:

❶有沒有排卵(體溫有沒有高低溫?高低溫須相差至少 0.3℃,一般高溫應在36.7℃以上

❷看排卵過程是否順利(爬升時間是否超過兩天?)

❸看黃體功能是否不足(高溫期有沒有至少12天?)



二、無排卵基礎體溫 



整個體溫都在低溫區波動,在中醫屬於〝腎陰陽兩虛〞,由於經常性無排卵,受孕機率自然很低,這在不孕症患者非常常見,在治療上一定要以中藥煎劑、搭配針灸薰臍處理。
一定要積極治療!

作者:裕安中醫 吳婷華醫師